Was ist eine Sedierungsskala?
Eine Sedierungsskala ist eine Metrik zur Beurteilung des Sedierungsniveaus bei Patienten. Durch die Verwendung einer standardisierten Skala können Leistungserbringer Ziele festlegen und Informationen über Patienten so genau wie möglich in Patientendiagrammen aufzeichnen. Es wurden verschiedene Skalen zur Diskussion der Sedierung in verschiedenen Umgebungen entwickelt, darunter die Ramsay-Sedierungsskala und die Richmond-Agitations-Sedierungsskala. Verschiedene Einrichtungen bevorzugen möglicherweise bestimmte Maßstäbe und schulen ihre Mitarbeiter in der einheitlichen Anwendung der Metrik auf ihre Patienten.
Bei medizinischen Eingriffen kann eine Sedierung erforderlich sein, um den Eingriff zu erleichtern, und bei der Planung des Eingriffs wird eine Zielsedierungsstufe festgelegt. Bei hochinvasiven Eingriffen ist eine Vollnarkose erforderlich, da der Patient sowohl schmerzunempfindlich als auch bewusstlos sein muss. Bei kleineren Eingriffen wie zahnärztlichen Eingriffen bei nervösen Personen ist nur eine leichte Beruhigung erforderlich, um den Patienten ruhig zu halten.
Auch in Intensiv- und Pflegeeinrichtungen ist die Sedierung ein Thema von Interesse. Patienten müssen normalerweise unter Sedierung gehalten werden, während sie beatmet werden, da sich Patienten, die sich voll bewusst sind, durch Ziehen am Schlauch selbst extubieren und unter Stress leiden können. Die Patienten können auch im Rahmen eines Schmerzmanagementplans sediert werden, um den Schmerz und die Umgebung weniger wahrzunehmen und den Komfort zu erhöhen.
In einer Sedierungsskala können mehrere Qualitäten enthalten sein. Der Bewusstseinsgrad des Patienten ist einer, da der Unterschied zwischen Bewusstsein und Unterbewusstsein ein nützlicher Marker ist, der leicht beurteilt werden kann, indem man sieht, ob ein Patient reagiert. Die Fähigkeit zur Zusammenarbeit mit Befehlen oder zur Beantwortung von Fragen kann ein Bestandteil des Bewusstseins oder eine separate Maßnahme sein, ebenso wie Agitation und Kampfbereitschaft. Die kardiovaskuläre Funktion ist ein weiteres Problem, da Patienten mit starker Sedierung möglicherweise eine kardiovaskuläre Unterstützung benötigen. Die Integrität der Atemwege ist ein weiteres Problem. Leichte Sedierung ermöglicht es den Patienten normalerweise, selbst zu atmen, und verursacht nur wenige Probleme mit den Atemwegen, während schwere Sedierung möglicherweise künstliche Beatmung und Atemunterstützung erfordert.
Eine Sedierungsskala kann von eins bis vier, eins bis sechs oder sogar eins bis zehn reichen. In der Regel weisen die niedrigeren Zahlen auf ein höheres Bewusstsein und eine höhere Aktivität hin, während höhere Zahlen für stärker sedierte Zustände verwendet werden. Eine Grundskala kann Patienten in leichte, mittelschwere, schwere und vollständige Beruhigungskategorien unterteilen. Für jede Kategorie kann eine Checkliste von Eigenschaften verwendet werden, um den Patienten in diese Kategorie auszuschließen oder einzuschließen. Bei einer leichten Beruhigung ist ein Patient beispielsweise wach. Wenn ein Patient nicht reagiert, wird der Patient automatisch aus dieser Kategorie ausgeschlossen.