Was ist eine Septostomie?
Septostomie ist ein Begriff, der mehrere medizinische Eingriffe beschreibt. In den meisten Fällen handelt es sich um einen Katheterisierungsvorgang am Herzen bei sehr kleinen Kindern, die oft nicht älter als ein paar Tage sind und keine ausreichende sauerstoffhaltige Blutversorgung für den Körper erhalten. Es kann auch als Ballonseptostomie bezeichnet werden und wurde in den 1960er Jahren entwickelt. Eine andere Form dieses Verfahrens wird bei Doppeltransfusionen durchgeführt und in der Gebärmutter durchgeführt.
Chirurgen oder Fachärzte für Katheterlabors in der Kardiologie können entscheiden, eine Verbindung zwischen den Vorhöfen oder den oberen beiden Herzkammern herzustellen. Wenn Babys geboren werden, haben sie ein sogenanntes Foramen ovale oder eine Öffnung zwischen diesen Kammern, die gezielt mit einem Ballon erweitert werden kann. Wenn das Kind an anderer Stelle einen kleinen Vorhofseptumdefekt (ASD) hat, können Ärzte den Defekt möglicherweise vergrößern. Diese Erweiterung wird normalerweise durch Katheterisierung erreicht, und wenn der Bereich erreicht ist, wird ein Ballon aufgeblasen, um die Öffnung zu vergrößern. In seltenen Fällen ist die Vergrößerung des Ballons nicht ausreichend und eine Operation ist erforderlich, um die Erweiterung zu bewirken.
Das Ziel der Septostomie ist es, die Kommunikation zwischen dem rechten und linken Vorhof zu verbessern. Auf diese Weise gelangt sauerstoffhaltiges Blut in den Vorhof, der das Blut in den Körper leitet. Es ist besonders nützlich bei Defekten wie der Transposition der großen Arterien (TGA), bei denen die großen Arterien (Pulmonalklappe und Aorta) an den falschen Vorhöfen anhaften. Das richtige Atrium mit Sauerstoff zu versorgen, ist von entscheidender Bedeutung, da das richtige Atrium fälschlicherweise an der Aorta angebracht ist, die den Körper mit Blut versorgt. Dieser Shunt erhöht den Sauerstoffgehalt im rechten Vorhof, indem sich das Blut zwischen den Vorhöfen vermischen kann.
In fast allen Fällen ist die Septostomie keine dauerhafte Lösung für eine Situation, in der Herzfehler zu Sauerstoffmangel führen. Es ist ein sogenanntes Palliation oder Palliativum, das eine Weile warten soll, bis eine echte Korrekturoperation durchgeführt wird. Es ist nicht immer anwendbar, wenn verschiedene Arten von Herzfehlern behandelt werden, und es kann am meisten für diejenigen in Betracht gezogen werden, die eine Zyanose verursachen oder nicht in der Lage sind, Sauerstoff zum Körper zu transportieren. Sogar unter Bedingungen wie TGA können Ärzte sofort mit der Reparatur beginnen, anstatt sich die Zeit zu nehmen, zuerst einen palliativen Schritt zu machen. Sollte eine Septostomie in Betracht gezogen werden, kann bei einer echten Reparatur eine Operation erforderlich sein, um die erweiterte ASD oder das Foramen ovale zu schließen.
Eine alternative Definition der Septostomie ist eine In-utero-Prozedur, die durchgeführt wird, wenn eine Doppel-Doppel-Transfusion für einen Zwilling zu wenig Fruchtwasser führt. Das Erzeugen eines Lochs zwischen Fruchtbläschen kann zu einer stärkeren Flüssigkeitsverlagerung des benachteiligten Zwillings führen. Bei diesem Verfahren ist das Ziel dasselbe: Es muss eine Kommunikation hergestellt werden, damit die Flüssigkeit leichter hin und her fließen kann.