Was ist ein stereotaktischer Rahmen?
Ein stereotaktischer Rahmen ist ein dreidimensionales chirurgisches Führungssystem, mit dem bestimmte Körperteile genauer bestimmt und der Körper während eines Eingriffs stabilisiert werden kann. In erster Linie für Biopsien und Bestrahlungen verwendet, werden stereotaktische Bilder auch verwendet, um Gewebe oder Tumore zu entfernen und um einen Teil des Körpers zu stimulieren, zu implantieren oder zu injizieren, der möglicherweise schwer zu erreichen oder zu lokalisieren ist. Der stereotaktische Rahmen ist besonders nützlich für das Gehirn, wo das Gewebe ziemlich homogen ist und natürliche Orientierungspunkte fast gar nicht existieren.
Der stereotaktische Rahmen wurde speziell für verschiedene Körperteile entwickelt und verwendet normalerweise Knochen als anatomische Orientierungspunkte für die Ausrichtung des Geräts. Sobald sie auf dem Patienten platziert sind, verriegeln die Stifte den Rahmen mit dem Körper. Der Rahmen wird dann am Operationstisch befestigt, um den Patienten stabil zu halten, und der interessierende Bereich und der Rahmen werden entweder unter Verwendung von Computertomographie, Magnetresonanzbildgebung oder Angiographie abgebildet. Bilder zeigen den Problembereich in Bezug auf den Rahmen sowie andere anatomische Markierungen. Normalerweise dauert es drei bis zwölf Stunden, um die genauen Bildkoordinaten zu bestimmen, die dem Problembereich entsprechen und von denen aus der Chirurg einen Einschnitt für die präzise Abgabe von Strahlung, eine Biopsie oder eine andere Form der Therapie bohrt oder vornimmt.
Die beständige Stabilisierung während eines heiklen chirurgischen Eingriffs oder eines Vorgangs, bei dem eine Behandlung zu verschiedenen Zeiten wiederholt angewendet werden muss, ist auch eine Funktion eines stereotaktischen Rahmens. Bei Verfahren, die mehrere Anwendungen erfordern, wie z. B. Bestrahlung, können chirurgische Rahmen sicherstellen, dass die Bestrahlung jedes Mal genau auf den gleichen Punkt angewendet wird und die Beschädigung des umgebenden Gewebes minimiert wird. Die unbeeinträchtigte Behandlungsanwendung wird erreicht, indem der stereotaktische Rahmen jedes Mal am exakt gleichen Ort am Patienten verriegelt wird, der Rahmen am Operationstisch verriegelt wird, um den Patienten während des Verfahrens zu stabilisieren, und die gleichen vorbestimmten Koordinaten zur Führung des Verfahrens verwendet werden.
Einige der Risiken der Verwendung eines stereotaktischen Rahmens für Operationen oder Bestrahlungen sind die unvollständige Entfernung eines Tumors, die Verschlechterung eines neurologischen Problems, eine Infektion oder eine nachteilige Reaktion auf eine Anästhesie. Vor der Verwendung eines stereotaktischen Rahmens für Operationen oder Bestrahlungen des Gehirns wird ein Patient mit Steroiden behandelt, um eine Schwellung des Gehirns zu verhindern, und mit Antiepileptika, um Anfälle zu verhindern. Die Nachsorge für Operationen oder Bestrahlungen mit stereotaktischem Hintergrund ist relativ gering und reicht von einigen Stunden in einem Aufwachraum bis zu einer Nacht im Krankenhaus.