Was ist eine therapeutische Ebene?
Therapeutische Ebene kann eines von zwei Konzepten bedeuten, die sich beide auf die Menge der pharmazeutischen Verbindung in der Blutbahn eines Patienten beziehen. In wissenschaftlichen Studien bezieht sich das therapeutische Niveau, auch als therapeutisches Verhältnis bezeichnet, auf den Unterschied zwischen der Menge der Verbindung, die zur Erzielung einer vorteilhaften Wirkung benötigt wird, und der Menge, mit der ein Patient getötet wird. Während der routinemäßigen medizinischen Behandlung bezieht sich der therapeutische Level auf die Überwachung der Medikamentenmenge in der Blutbahn eines Patienten. Der Zweck solcher Tests besteht darin, sicherzustellen, dass eine pharmazeutische Verbindung im Blut vorhanden ist und dass sie in einer ausreichend hohen Konzentration vorliegt, um eine wirksame Behandlung zu bieten, ohne Schaden zu verursachen.
Der Kontext ist der wichtigste Anhaltspunkt für die Bestimmung der zutreffenden Definition, obwohl Fachleute häufig leicht abweichende Begriffe verwenden, um weitere Verwirrung zu vermeiden. Typischerweise beziehen sich wissenschaftliche Studien auf das therapeutische Niveau als das therapeutische Verhältnis oder den therapeutischen Index. Testeinrichtungen und medizinisches Fachpersonal bezeichnen Labortests von therapeutischen Spiegeln typischerweise als therapeutisches Arzneimittel-Monitoring oder therapeutisches Arzneimittel-Spiegel. Insbesondere bezieht sich die therapeutische Arzneimittelüberwachung auf die tatsächlichen Blutuntersuchungen, während sich die therapeutische Arzneimittelkonzentration auf die Testergebnisse bezieht.
Obwohl sich die beiden Konzepte geringfügig unterscheiden, beziehen sich beide auf die wirksame Medikamentenmenge im Blutkreislauf eines Patienten. Eine konzentriert sich lediglich auf das extremste negative Ergebnis, während die andere darauf abzielt, eine Schädigung des Patienten während der Behandlung zu vermeiden. Wissenschaftler müssen zuerst das therapeutische Verhältnis bestimmen, damit Ärzte und Testeinrichtungen über die Informationen verfügen, die zur Bestimmung der Anfangsdosis erforderlich sind.
Im Idealfall beginnen Ärzte mit einer kleinen Anfangsdosis einer Verbindung, wobei sie die Dosis allmählich erhöhen, bis sie wirksam wird. Die Überwachung hilft Ärzten zu messen, wann die richtige Dosierung für einen bestimmten Patienten erreicht wird, ohne schädliche Werte zu erreichen. Beispielsweise können Medikamente, die zur Behandlung von psychischen Störungen verwendet werden, in geringen Mengen unwirksam, in hohen Mengen jedoch toxisch sein. Das Finden des therapeutischen Niveaus oder des Niveaus, bei dem das Medikament wirksam ist, ohne toxisch zu sein, erfordert das Überwachen der Konzentrationen in der Blutbahn eines Patienten.
Ob in wissenschaftlichen Forschungsstudien oder bei der routinemäßigen Patientenversorgung, das therapeutische Niveau wird auf dieselbe Weise getestet. Eine kleine Menge Blut wird entnommen und analysiert. Abhängig von dem spezifischen Test und der getesteten Verbindung wird zuerst die genaue Menge des Medikaments oder einer anderen im Blut konzentrierten Verbindung gemessen. Zusätzliche Tests zur Überprüfung verschiedener Organfunktionen können ebenfalls durchgeführt werden, um sie mit den Medikamentenspiegeln zu vergleichen. Medikamente, von denen bekannt ist, dass sie die Leberfunktion beeinflussen, erfordern möglicherweise zusätzlich zu den Tests der Medikamentenmenge einen Leberfunktionstest.
Zahlreiche Faktoren können die richtigen therapeutischen Spiegel beeinflussen, die für verschiedene Medikamente und Verbindungen benötigt werden. Körpergröße, Schweregrad der Erkrankung und andere Erkrankungen können das empfohlene therapeutische Niveau einer bestimmten Verbindung verändern. Ebenso kann bei Verwendung in wissenschaftlichen Studien der Gehalt an Verbindungen, die zum Tod führen, in Abhängigkeit von der Größe und anderen Faktoren variieren. Als solches werden empfohlene therapeutische Spiegel oft als ein Bereich dargestellt, wie beispielsweise 50-100 Mikrogramm pro Milliliter oder mehr als 0,01 Mikromol.