Was ist eine Trachelektomie?
Die Trachelektomie, auch als Zervikektomie bezeichnet, ist die chirurgische Entfernung des Gebärmutterhalses. Die Trachelektomie wurde von Dr. Daniel Dargent Mitte der neunziger Jahre in Frankreich als Alternative zur Strahlentherapie und radikalen Hysterektomie entwickelt. Bei dieser Operation werden der gesamte Uterus und der Gebärmutterhals entfernt, um die Fruchtbarkeit nach der Heilung zu erhalten. Generell gibt es zwei Varianten: einfach und radikal.
Die einfache Trachelektomie ähnelt einer bestimmten Art von Biopsie, die als Konisation des Gebärmutterhalses bezeichnet wird. Gewebeproben werden zur Analyse von der Schleimhaut entfernt; Werden Vorkrebszellen entdeckt, können diese durch diese Biopsie entfernt werden. Wenn sich der Krebs ausgebreitet hat, kann eine radikale Trachelektomie das nächste Mittel sein.
Die radikale Trachelektomie ist die vollständige Entfernung des Gebärmutterhalses und des angrenzenden Gewebes. Oft geht es mit einer Lymphadenektomie einher, bei der die Lymphknoten über laparoskopische Instrumente operativ entfernt werden. Seine Wirksamkeit steht einer radikalen Hysterektomie zur Behandlung von Gebärmutterhalskrebs in nichts nach, solange die Tumore zwischen zwei und drei Zentimetern groß sind.
Nachdem der obere Teil der Vagina wieder an der Gebärmutter befestigt worden ist, wird eine Cerclage oder Zervixnaht dauerhaft an der Stelle angebracht, an der sich der Durchgang vom Gebärmutterhals zur Gebärmutterhöhle befinden würde. Dies ist der Grund, warum Schwangerschaften bei Frauen, bei denen dieser Eingriff durchgeführt wurde, mit einem Kaiserschnitt gipfeln - das Baby kann nicht den Geburtskanal hinunter gelangen. In Bezug auf die Genesung wird angenommen, dass eine radikale Trachelektomie schneller und schmerzfreier ist als eine einfache Trachelektomie. Frauen können erwarten, eine Schwangerschaft zu tragen, nachdem sie vollständig genesen sind, eine Zeitspanne, die von sechs bis neun Monaten nach der Operation reicht.
Nach der Operation weisen radikale Trachelektomie und radikale Hysterektomie ähnliche Rezidivraten von 4 Prozent und Todesfälle von 2 Prozent auf. Etwa 37 Prozent der Frauen, die sich für eine radikale Trachelektomie entschieden haben, haben eine Vollzeitoperation durchgeführt. Es gibt keine Chance, die Fruchtbarkeit nach einer radikalen Hysterektomie aufrechtzuerhalten.
Gynäkologische Onkologen führen bei jungen Frauen mit frühem Gebärmutterhalskrebs eine Trachelektomie durch. In einigen Fällen werden auch der obere Teil der Vagina und die Beckenlymphknoten entfernt. Bei trachelektomierten Frauen kann die Wahrscheinlichkeit einer Fehlgeburt höher sein.
Weltweit erkranken jedes Jahr rund 471.000 Frauen an Gebärmutterhalskrebs. Allein in den USA sterben rund 3.500 Frauen an invasiven Formen der Krankheit. In einigen Fällen kann die Oophorektomie, die chirurgische Entfernung eines oder beider Eierstöcke, mit der Trachelektomie einhergehen.