Was ist eine Vulvektomie?
Eine Vulvektomie ist ein chirurgischer Eingriff, bei dem die gesamte oder ein Teil der Vulva, der äußere Teil der Genitalien einer Frau, entfernt wird. Frauen, bei denen Vulvakrebs diagnostiziert wird, müssen möglicherweise operiert werden, um die Krebszellen zu entfernen. Typischerweise werden Patienten vor der Operation einer Bestrahlung oder Chemotherapie unterzogen, um die Größe des Tumors zu verringern und die Notwendigkeit einer umfangreichen Operation zu verringern.
Es gibt verschiedene Arten von Vulvektomien. Welche Art von Vulvektomie angewendet wird, hängt von der Größe des Krebsgebiets ab, davon, wie weit der Krebs fortgeschritten ist und wie weit er sich verbreitet hat. Bei einer Hautentfernungsvulvektomie wird nur die oberste Hautschicht entfernt. Obwohl es sich um das am wenigsten invasive Verfahren handelt, werden Hautvulvektomien aufgrund des erhöhten Risikos, Krebszellen in der Vulva zu hinterlassen, selten durchgeführt.
Bei einer einfachen Vulvektomie wird die Vulva vollständig entfernt. Dieses Verfahren wird üblicherweise bei Patienten mit nicht-invasivem Vulvakarzinom durchgeführt. Wenn sich der Krebs nicht auf die Lymphknoten oder das umgebende Gewebe ausgebreitet hat, bietet eine einfache Vulvektomie die Sicherheit, dass alle oder die meisten Krebszellen und -gewebe entfernt wurden.
Radikale Vulvektomien können ganz oder teilweise auftreten. Teilvulvektomien umfassen das Entfernen eines Teils der Vulva, einschließlich des tiefen Gewebes. Eine vollständige oder vollständige radikale Vulvektomie ist das invasivste Vulvektomieverfahren. Dabei wird die gesamte Vulva einschließlich der tiefen Gewebe und der Klitoris entfernt. Komplette radikale Vulvektomie-Eingriffe werden nur bei den fortgeschrittensten Arten von Vulvakarzinomen durchgeführt, und ein separates Verfahren zur Entfernung der Lymphknoten in der Leiste kann durchgeführt werden, wenn sich der Krebs ausgebreitet hat.
Bei Frauen, die sich einer Vulvektomie unterzogen haben, ist häufig eine rekonstruktive Operation erforderlich. Hautvulvektomien und einige partielle Vulvektomieverfahren erfordern möglicherweise keine rekonstruktive Operation, da diese Wunden häufig von selbst heilen. Hauttransplantationen werden häufig für umfangreichere Eingriffe benötigt. Manchmal wird Fettgewebe zusammen mit dem Hauttransplantat aus einem anderen Bereich des Körpers entfernt, um die natürliche "Polsterung" der Vulva zu ersetzen.
Wie bei jedem chirurgischen Eingriff sind Vulvektomien mit einigen Risiken und möglichen Komplikationen verbunden. Frauen klagen häufig über Beschwerden, wenn sie enge Hosen tragen oder Fahrrad fahren, weil Fettgewebe fehlt, um die Harnröhre und die Vaginalöffnung zu schützen. Viele Frauen fühlen sich über die Veränderung des Aussehens der Vulva nach der Operation besorgt. Wenn eine große Menge an Haut und Gewebe entfernt wird, erhöht sich das Risiko einer Infektion oder des Versagens eines Hauttransplantats.
In seltenen Fällen können nach einer Vulva-Operation schwerwiegende Komplikationen auftreten. Flüssigkeitsgefüllte Zysten können sich in der Nähe der Wunden bilden, und es können sich Blutgerinnsel bilden, die zu den Beinen wandern und schwerwiegende Durchblutungsstörungen verursachen können. Das Risiko für Harnwegsinfektionen ist nach der Vulvektomie aufgrund der erhöhten Exposition der Harnröhre sehr viel höher. Viele Frauen haben auch sexuelle Nebenwirkungen, einschließlich der Unfähigkeit, einen Orgasmus zu erreichen, oder Schmerzen und Unbehagen beim Sex.