Was ist ein CABG ohne Pumpe?
Eine Off-Pump-Bypass-Transplantation der Koronararterien (CABG) ist eine Alternative zum herkömmlichen CABG-Verfahren, bei dem eine kardiopulmonale Bypass-Pumpe verwendet wird, um das Herz und die Lunge eines Patienten während der Operation zu erhalten. Die häufig als Herz-Lungen-Maschine bezeichnete Bypass-Pumpe übernimmt die Funktionen dieser Organe, damit ein stilles Herz repariert werden kann. Der Off-Pump-Ansatz ermöglicht es einem Chirurgen, an bestimmten Bereichen des Herzens zu arbeiten, während der Rest des Organs weiter pumpt.
Vor einem CABG-Eingriff außerhalb der Pumpe wird ein Patient einem Herztest unterzogen, um festzustellen, welches Herzblutgefäß eine Blockade enthält. Während der Operation findet der Herzchirurg das verstopfte Blutgefäß und verwendet ein Werkzeug, um diesen Bereich des Herzens zu stabilisieren. Ein Werkzeugtyp verwendet das Saugen, und durch Anwenden dieses Werkzeugs auf einen bestimmten Bereich zieht das Saugen das Herzgewebe straff.
Zu diesem Zeitpunkt kann der Chirurg einen Einschnitt in das blockierte Gefäß vornehmen und einen Shunt einführen, um den Blutfluss des Gefäßes aufrechtzuerhalten, während das Herz schlägt. In anderen Fällen wird eine Brücke aus Kunststoffrohr verwendet, um sicherzustellen, dass das Blut weiterhin um den Bereich fließt, an dem gearbeitet wird. Der Chirurg kann dann ein Blutgefäßimplantat nähen, das an einer anderen Stelle im Körper entnommen wurde, z. B. am Oberschenkel oder am Unterarm, während das Herz weiter schlägt.
Im Vergleich zu CABG-Operationen auf der Pumpe, bei denen das Blut des Patienten während des Eingriffs kontinuierlich durch eine Maschine geleitet wird, ist CABG ohne Pumpe weniger invasiv. Es reduziert auch das Potenzial für Blutungen, Infektionen und Herzrhythmusstörungen nach der Operation. Darüber hinaus erfahren Patienten, die sich einer Off-CABG-Operation unterziehen, häufig kürzere Krankenhausaufenthalte.
Kandidaten für ein CABG außerhalb der Pumpe werden auf der Grundlage der Erfolgswahrscheinlichkeit gegenüber der Verwendung von CABG innerhalb der Pumpe ausgewählt. CABG-Operationen außerhalb der Pumpe sind nützlich für Patienten, die während einer Operation mehrere Bypässe benötigen. Darüber hinaus ist die Erfolgsrate höher, wenn der Off-CABG-Ansatz bei kleineren Blutgefäßschnitten als in der Vergangenheit angewendet wird.
Patienten mit spezifischen Risikofaktoren profitieren auch von CABG-Operationen außerhalb der Pumpe. Wer an einer Verengung der Herzkranzgefäße, einem Schlaganfall oder einer Beeinträchtigung der Lungen- oder Nierenfunktion leidet, erlebt ohne Herz-Lungen-Maschine eine bessere Bypass-Situation. Bei der Behandlung von Patienten mit Bypass-Operationen sind so viele Variablen beteiligt, dass die meisten Chirurgen sorgfältig prüfen, bevor sie entscheiden, ob CABG-Operationen an der Pumpe oder außerhalb der Pumpe durchgeführt werden sollen. Studien haben ergeben, dass Off-CABG-Verfahren zusätzlich zu den postoperativen Vorteilen geringe Raten von Herzinfarkt, Schlaganfall und Tod während der Operation verursachen.