Was ist Articaine?
Articaine ist ein Lokalanästhetikum, das am häufigsten zur Betäubung des Zahnfleisches bei zahnärztlichen Eingriffen und zunehmend zur Schmerzbekämpfung bei anderen medizinischen Anwendungen eingesetzt wird. Seit Mitte der 1970er Jahre für europäische Ärzte erhältlich, wurde es 25 Jahre später weltweit eingesetzt. Im Vergleich zu anderen Anästhetika wie Lidocain gibt es einige Unterschiede - und einige Kontroversen.
Der ursprünglich als "Carticaine" bezeichnete Wirkstoff wurde 1969 erstmals entwickelt. Er wurde in Europa unter dem Markennamen Ultracaine® vertrieben. Seine Sicherheit und Wirksamkeit wurden 2000 von der US-amerikanischen Food & Drug Administration (FDA) zugelassen. Kurz darauf wurde das exklusive Patent für den Wirkstoff erteilt Seitdem sind einige generische Versionen abgelaufen und für andere Märkte hergestellt und gebrandmarkt worden. In Nordamerika ist Articaine beispielsweise als Astracaine®, Articadent®, Zorcaine® und Septocaine® erhältlich.
Sobald die aktive Verbindung in ein wasserlösliches Hydrochloridsalz umgewandelt ist, wird sie auf eine 4% ige Konzentration verdünnt, was 40 mg pro ml Lösung entspricht. Eine Spurenmenge Adrenalin, auch als Adrenalin bekannt, wird zu der Mischung gegeben. Dies wirkt als Vasokonstriktor, sodass eine Injektion in die lokalisierten Blutgefäße verbleibt und die anästhetische Wirkung länger anhält.
Der Wirkmechanismus von Articaine ist identisch mit dem anderer Wirkstoffe, die subkutan injiziert wurden, wie Lidocain und Prilocain, die es schon viel länger gibt. Sie blockieren die Natrium- und Kaliumkanäle, über die das Ende einer Nervenzelle sein Signal an die nächste Nervenzelle weiterleitet. Der Effekt der Trennung der Verbindung zwischen benachbarten Nervenzellen ist vorübergehend und kehrt sich allmählich vollständig um. Im Gegensatz zu Lidocain hat Articaine jedoch eine Halbwertszeit von 20 bis 30 Minuten; seine anästhesierende Fähigkeit dauert nicht so lange.
Für zahnärztliche Eingriffe von relativ kurzer Dauer kann es das bevorzugte Anästhetikum sein, da das normale Gefühl ziemlich schnell zurückkehrt. Zeitaufwendigere Verfahren würden wahrscheinlich mehrere Anwendungen des Arzneimittels erfordern. Patienten mit einer Allergie gegen Sulfite oder Sulfonamide sollten nicht mit Articaine injiziert werden. Patienten mit vaskulären Problemen, die möglicherweise von Adrenalin betroffen sind, wie unregelmäßiger Blutdruck oder Asthma, sollten ebenfalls vorsichtig sein.
Eine der seltenen Komplikationen injizierbarer Lokalanästhetika ist die Parästhesie, ein Zustand der langfristigen, möglicherweise dauerhaften Taubheit. Einige Studien haben eine höhere Inzidenz von Parästhesien nach Articain-Behandlung angezeigt. Es sollte beachtet werden, dass es äußerst selten ist und dass eine der vorherrschenden Theorien zu seiner Ursache eine physische Schädigung der Nerven durch Spritzennadeln ist.
Als allgemeiner neuronaler Inhibitor ist Articaine ein relativ neues Medikament und muss sich in der medizinischen Gemeinschaft bewähren. Klinische Studien und experimentelle Anwendungen haben vielversprechende Ergebnisse für die Unterdrückung epiduraler Schmerzen und eine verlängerte intravenöse Regionalanästhesie gezeigt. Überlegungen zur wahrscheinlichen Wirksamkeit von Articaine als Wirbelsäulenblocker laufen ebenfalls.