Was ist empirische Therapie?

Empirische Therapie ist die Bereitstellung einer Behandlung ohne Diagnose. Dies kann empfohlen werden, wenn es wichtig ist, einen Patienten schnell zur Behandlung zu bringen, um Komplikationen zu vermeiden, oder wenn die mit der Behandlung verbundene Zeit und die Kosten unpraktisch sind. In einem klassischen Beispiel, wenn ein Patient sich bei einem Arzt mit Symptomen einer Harnwegsinfektion wie häufigem, schmerzhaftem Wasserlassen meldet, verschreibt der Arzt oft sofort Antibiotika. Die Behandlung wird durchgeführt, obwohl die Infektion des Patienten nicht endgültig diagnostiziert wurde.

Antibiotika sind aus mehreren Gründen eine häufige Wahl für die empirische Therapie. Eine Sorge bei schwerkranken Patienten ist, dass sie sich schnell verschlimmern könnten, wenn die Ärzte auf die Behandlung warten, bis die Diagnose durch Tests bestätigt wird, und entscheiden, welches Antibiotikum angemessen ist. Jemand, der einem hohen Risiko für Komplikationen ausgesetzt ist, benötigt möglicherweise sofort Antibiotika, ohne zu warten. Der Arzt kann einen Test zur Überprüfung anfordern und die Behandlung gegebenenfalls in Abhängigkeit von den Testergebnissen anpassen.

Ein weiteres Problem ist, dass eine detaillierte Diagnose teuer und nicht immer notwendig sein kann. Beispielsweise kann eine Harnwegsinfektion eines Patienten sehr gut auf Breitbandantibiotika ansprechen, die gegen eine Reihe von Organismen gerichtet sind. Der Patient würde keine teure Urinsammlung und -kultur benötigen, um das Vorhandensein einer Infektion zu bestätigen und zu bestimmen, welches Medikament verwendet werden soll. Wenn der Patient nicht auf eine empirische Therapie anspricht, kann der Arzt mit diagnostischen Tests fortfahren, da das Versagen der Reaktion ein eindeutiger Indikator dafür ist, dass etwas anderes passiert oder der Patient mit einem resistenten Organismus infiziert ist.

Ärzte bestimmen auf der Grundlage der gemeldeten Symptome und Erfahrungen, ob ein Patient von einer empirischen Therapie profitieren kann. Zusätzlich zur vorbeugenden Behandlung von Patienten bei häufigen Erkrankungen, bei denen möglicherweise keine Tests erforderlich sind, können Ärzte auch die individuelle Anamnese berücksichtigen. Jemand mit einer wiederholten Vorgeschichte von Harnwegsinfekten muss möglicherweise nicht jedes Mal ausführlich untersucht werden, da dies ein bekanntes Problem ist. Möglicherweise erhält dieser Patient sogar ein stehendes Rezept für Antibiotika, die sofort nach dem ersten Anzeichen von Symptomen eingenommen werden.

In einigen Einrichtungen gibt es medizinische Protokolle, um festzustellen, ob eine empirische Therapie angemessen ist. Eine Sorge ist, dass Patienten unnötige Medikamente erhalten, die zu Problemen wie der Entwicklung von Antibiotikaresistenzen beitragen könnten. Die Eile, ein Problem anzunehmen, ist das Ergebnis eines häufigen Problems, bei dem keine diagnostischen Tests erforderlich sind. Dies kann auch dazu führen, dass eine Diagnose übersehen wird. Häufiges schmerzhaftes Wasserlassen kann beispielsweise eine sexuell übertragbare Infektion sein oder ein Zeichen für einen Harnkrebs.