Was ist Heller Myotomie?
Die Heller-Myotomie wurde als chirurgische Behandlung für Achalasie entwickelt, eine seltene Erkrankung, bei der sich der als Kardia bezeichnete Schließmuskel der unteren Speiseröhre nicht ausreichend entspannen kann, damit Speisen und Getränke in den Magen gelangen können. Es besteht entweder aus einem großen Einschnitt oder mehreren kleinen Einschnitten, die in die Muskeln der Kardia geschnitten sind. Die Form der Heller-Myotomie, bei der kleinere Schnitte verwendet werden, ist neuer und beliebter, da die zur Durchführung des Verfahrens verwendeten laparoskopischen Instrumente weniger invasiv sind und somit ein geringeres Risiko und eine kürzere Genesungszeit für den Patienten zur Folge haben.
Die laparaskopische Heller-Myotomie beginnt normalerweise mit einem Chirurgen, der ungefähr drei bis sechs Schnitte in die Kardia macht. Dann werden röhrenähnliche chirurgische Instrumente durch die Einschnitte geführt. Das Gas wird dann in die Bauchhöhle abgegeben, so dass der Chirurg genug Platz hat, um sowohl in den Bauchraum hinein zu sehen als auch im Bauchraum zu arbeiten. In einen der chirurgischen Schläuche wird eine Kamera eingesetzt, damit das Innere des Körpers auf einem Monitor betrachtet werden kann.
Die ältere, offene Methode der Heller-Myotomie wird normalerweise nur durchgeführt, wenn aus irgendeinem Grund keine laparoskopische Operation möglich ist. Dieses Verfahren besteht aus einem größeren Einschnitt, der dem Chirurgen einen ausreichenden Zugang zur Speiseröhre verschafft. Nachdem auf die Speiseröhre zugegriffen wurde, werden die Vorgänge auf ähnliche Weise fortgesetzt.
Nachdem der Chirurg die Verbindung zwischen Magen und Speiseröhre gefunden hat, schneidet er einen Muskelring, der die Kardia umgibt. Dieser Schnitt geht nur durch die äußeren Muskelschichten der Speiseröhre, ist aber tief genug, um den Muskel zu schwächen, der den Schließmuskel kontrolliert. Muskeln, die früher fest zusammengedrückt wurden, sind jetzt weniger widerstandsfähig gegen Bewegungen.
Sobald der Druck auf die Speiseröhre nachgelassen hat, können Speisen und Getränke freier in den Magen gelangen. Es besteht jedoch auch ein erhöhtes Risiko für sauren Rückfluss. Um dies zu vermeiden, führen einige Chirurgen möglicherweise einen als partielle Fundoplikatio bezeichneten Eingriff durch, bei dem ein Teil des Magens über die Speiseröhre bewegt wird, damit keine Säure in die Öffnung entweichen kann.
Die Heller-Myotomie ist nach Ernest Heller benannt, dem Chirurgen, der das Verfahren erfunden hat. Er führte es 1913 zum ersten Mal durch. Seine offene Methode, die bis zur Einführung der laparoskopischen Chirurgie die beliebteste war, bestand darin, über die Brust oder den Bauch in das Innere des Körpers zu gelangen.