Was ist eine Operation am offenen Herzen?
Eine Operation am offenen Herzen bezieht sich auf eine Methode, mit der man sich dem Herzen zur Operation nähert, anstatt auf eine einzige Art von Operation. Bei einem Eingriff am offenen Herzen wird die Brust durch einen Einschnitt geöffnet, das Brustbein wird gebrochen und ein Separator wird verwendet, um eine breite Höhle um das Herz herum zu erzeugen, die den erforderlichen Zugang bietet. Operationen, die diese Technik anwenden, sind auch mit der Verwendung einer Herz-Lungen-Bypass-Maschine verbunden, um die Zirkulation zu unterstützen. Die tatsächlich durchgeführten Eingriffe sind sehr unterschiedlich und erfordern nicht immer das Eindringen in die Strukturen der Hauptherzbereiche. Neue chirurgische Techniken machen Definitionen verwirrend, und es gibt eine Vielzahl von Verfahren, die möglicherweise der Definition dieses Begriffs entsprechen oder nicht, aber immer noch sehr kardiochirurgisch sind.
Zu den traditionellsten Formen der Operation am offenen Herzen gehören solche, die sich mit fehlerhaften Klappen, Löchern oder Deformitäten der Ventrikel oder Vorhöfe, Problemen mit blockierten Durchgängen zum Herzen und anderen befassen. Die Methode des offenen Herzens wird bei diesen Reparaturen bevorzugt, da sie ein breiteres Operationsfeld eröffnet. Die grundlegende Technik nach der Anästhesie besteht darin, das Sternum wie beschrieben aufzuspalten und dann die erforderlichen Arbeiten auszuführen.
Einige dieser Reparaturen erfordern einen Herz-Lungen-Bypass. Der Körper wird zuerst abgekühlt, das Herz gestoppt, der Bypass eingeleitet, die Reparatur durchgeführt, und dann wird der Körper erwärmt und das Herz neu gestartet. Die Umgehungszeit kann je nach Verfahren mehrere Stunden oder einige Minuten betragen.
Die letzten Schritte der Operation am offenen Herzen beinhalten das Schließen des offenen Brustraums. Das Brustbein ist so miteinander verdrahtet, dass es heilt. Normalerweise werden Nähte oder Klammern verwendet, um die Brust zu schließen. Die Wiederherstellung nur nach der Inzision kann einige Zeit in Anspruch nehmen, und die meisten Patienten dürfen mindestens sechs Wochen lang ihre normalen Aktivitäten nicht wieder aufnehmen. Der sternale Einschnitt hinterlässt auch eine merkliche Narbe, die für manche Patienten kosmetisch störend sein kann.
Zu diesem Zweck wurde eine Reihe traditioneller chirurgischer Eingriffe am offenen Herzen durch minimalinvasive Ansätze ersetzt. Der Zugang zum Herzen kann durch einen viel kleineren Einschnitt im Brustbein erfolgen, oder manchmal ist das Herz durch Zwischenräume im Brustkorb zugänglich. Narben sind weniger auffällig und die Erholungszeit ist normalerweise kürzer.
Nicht alle Verfahren eignen sich für minimalinvasive Ansätze. In einigen Fällen hängt der spezifische Ansatz von der Präferenz des Chirurgen ab. Obwohl eine Operation mit einer kleineren Inzision oder einem anderen Zugang durchgeführt werden kann, fühlen sich einige Chirurgen mit dem Ansatz der Operation am offenen Herzen möglicherweise wohler, da er ihnen ein breiteres Feld und einen größeren Arbeitsraum bietet.
Ein weiterer möglicher Unterschied ist die Verwendung des Herz-Lungen-Bypasses. Einige Operationen mit offenem Herzen und minimal invasiven Eingriffen können ohne dieses durchgeführt werden. Der Verzicht auf den Bypass bietet Vorteile, da er ein höheres Risiko für Komplikationen birgt. Eine Reihe von Operationen sind jedoch noch nicht möglich, wenn der Bypass nicht verwendet wird.
Schließlich gibt es einige Arten der traditionellen Operation am offenen Herzen, die jetzt durch interventionelle kardiologische Techniken ersetzt werden. Bestimmte Eingriffe sind nicht mehr chirurgisch und werden in einem Katheterlabor durchgeführt. Diese erfordern lediglich einen kleinen Einschnitt, normalerweise in der Leiste, in die der Katheter eingeführt wird, und viele von ihnen verwenden eine bewusste Sedierung anstelle einer Vollnarkose, was das Risiko weiter senkt.