Was ist eine Schmerztherapie?
Bei der Schmerzbehandlung wird ein Gerät implantiert, das dem Rückenmark Medikamente oder elektrische Ströme zuführt, um chronische und starke Schmerzen zu lindern. Diese chirurgischen Eingriffe werden normalerweise durchgeführt, nachdem die Operation keine Linderung der Schmerzen gebracht hat und wenn die Medikamente dem Patienten keine Linderung verschaffen. Bei beiden Arten der Schmerztherapie wird üblicherweise ein temporäres Gerät außerhalb des Körpers getestet, bevor die Operation durchgeführt wird.
Eine Morphiumpumpenimplantation besteht aus einem batteriebetriebenen Pumpenkopf, der im Unterleib direkt unter dem Brustkorb platziert wird. Ein an die Pumpe angeschlossener Katheter wird direkt unter die Haut gelegt und transportiert das Medikament zur Wirbelsäule. Durch die Elektronik in der Pumpe werden kleine Mengen Morphin in die Wirbelsäulenflüssigkeit abgegeben. Die Dosierung kann mit einem Laptop nach dieser Art von Schmerztherapie geändert werden.
Der Pumpenkopf muss etwa alle drei Monate mit Morphium gefüllt werden. Dies erfolgt über eine auf dem Magen platzierte Schablone, die die Position eines Nachfüllanschlusses angibt. Es wird eine spezielle Nadel verwendet, die den Pumpenkopf nicht beschädigt. Der Anschluss besteht aus einem Material, das sich nach dem Nachfüllen automatisch schließt.
Batterien in der Pumpe funktionieren normalerweise drei bis sechs Jahre nach einer Schmerztherapie. Der Patient wird in der Regel nach und nach vom Morphium entwöhnt, um plötzliche Entzugserscheinungen zu vermeiden, wenn die Batterie ausgetauscht werden muss. Gelegentlich kann es zu Fehlfunktionen der Pumpe kommen, wenn zu viel Morphium freigesetzt wird oder das Medikament nicht mehr abgegeben wird. In diesen Fällen könnte der Patient entweder eine Überdosis Morphin erhalten oder sofort zum Drogenentzug geschickt werden.
Die häufigste Komplikation bei der Implantation einer Morphinpumpe ist ein Knick oder eine Undichtigkeit im Katheter. Einige Patienten, die sich dieser Schmerztherapie unterziehen, leiden kurz nach der Operation auch unter Rückenmarksschmerzen durch austretende Rückenmarksflüssigkeit, aber dieser Zustand verschwindet gewöhnlich. Eine weitere Komplikation kann auftreten, wenn sich die Pumpe im Bauch dreht und den Zugang zum Nachfüllanschluss blockiert. In diesem Fall ist eine weitere Operation erforderlich, um die Pumpe neu zu positionieren.
Bei der Rückenmarkstimulation wird ein Generator mit Drähten in den Magenbereich implantiert, die sich bis zum Rückenmarkskanal erstrecken. Der Generator sendet elektrische Impulse an Nerven, die das Schmerzempfinden steuern. Ein Patient kann die elektrischen Impulse nach Bedarf mehrmals täglich regulieren, aber nach dieser Methode der Schmerzbehandlung verspürt der Patient möglicherweise ein Kribbeln anstelle von Schmerzen. Die Wirksamkeit der Rückenmarkstimulation variiert von Patient zu Patient. Manche Menschen entwickeln mit der Zeit eine Toleranz gegenüber elektrischen Impulsen und stellen fest, dass eine Schmerzlinderung nicht mehr möglich ist.