Was ist perkutaner Klappenersatz?
Der perkutane Klappenersatz ist ein nicht-chirurgischer Eingriff, bei dem eine Herzklappe unter Verwendung eines als Katheter bekannten Führungsrohrs ersetzt wird. Der Katheter wird in eine Arterie in der Leiste eingeführt und in das Herz eingeführt, bis er die erkrankte Klappe erreicht. Ein Draht mit einem Ballon am Ende, an dem ein Ersatzventil angebracht ist, wird durch den Katheter geführt, bis das neue Ventil über dem alten positioniert ist. Der Ballon wird aufgeblasen, wodurch das neue Ventil geöffnet und gesichert wird. Schließlich wird der Ballon entleert und der Katheter und der Draht werden zurückgezogen, wobei das neue Ventil in Position bleibt.
Der erste perkutane Klappenersatz wurde 2002 in Frankreich durchgeführt. Durch diesen Klappenersatz kann eine neue Klappe implantiert werden, ohne dass eine Operation am offenen Herzen erforderlich ist. Die relativ neue Technik wurde verwendet, um einen als Aortenstenose bekannten Zustand zu behandeln, bei dem die Aortenklappe enger als gewöhnlich ist. Dies verringert den Blutfluss vom Herzen in die als Aorta bekannte Hauptarterie, die den größten Teil des Körpers mit sauerstoffhaltigem Blut versorgt. Schmerzen in der Brust, Atemnot, Schwäche und Herzklopfen können die Folge sein, und dann kann eine Klappenreparatur oder ein Klappenersatz erforderlich sein.
Bei schwerer Aortenstenose ist eine Klappenreparatur möglicherweise nicht angebracht. Aortenklappenersatz kann die einzige Behandlungsoption sein, die die Symptome verbessern und das Überleben des Patienten verbessern kann. Es besteht die Hoffnung, dass der perkutane Klappenersatz diese Behandlung für Patienten bietet, die zu krank sind, um sich einer Operation am offenen Herzen zu unterziehen. Wenn ein perkutaner Klappenersatz zum Ersetzen der Aortenklappe verwendet wird, kann die Technik auch als Transkatheter-Aortenklappenimplantation bezeichnet werden.
Die vorläufigen Ergebnisse einer großen randomisierten, kontrollierten Studie deuteten darauf hin, dass der perkutane Klappenersatz eine geeignete Alternative zur nicht-chirurgischen Standardbehandlung darstellen könnte. Diese Standardbehandlung bestand aus Medikamenten, Patientenüberwachung und einem Reparaturverfahren zur Erweiterung der Aortenklappe mit einem Ballon, der als Klappenplastik bezeichnet wird. Eine der Hauptkomplikationen bei der Klappenreparatur bei Erwachsenen ist die Tatsache, dass sich die Aortenklappe nach der Behandlung wieder verengt.
Patienten in der Studie, die für die konventionelle Chirurgie nicht fit genug waren und die eine Behandlung mit perkutanem Klappenersatz anstelle der Standardbehandlung erhielten, hatten ein um 20 Prozent geringeres Sterberisiko. Zukünftige Forschungsergebnisse sollten es Ärzten ermöglichen, die Wirksamkeit des perkutanen Klappenersatzes mit der der Operation am offenen Herzen zum Ersatz der Aortenklappe zu vergleichen. Dies könnte dazu führen, dass der perkutane Klappenersatz eher zu einer Standardmethode als zu einer experimentellen Methode zur Behandlung der Aortenstenose wird.