Was ist Roboter-Prostatektomie?
Die robotergestützte Prostatektomie ist eine robotergestützte laparoskopische radikale Prostatektomie. Eine radikale Prostatektomie ist die vollständige Entfernung der Prostata sowie eines Teils des umgebenden Gewebes. Diese Operation wird durchgeführt, um Prostatakrebs auszurotten, eine Krankheit, bei der die Zellen der Prostata im männlichen Fortpflanzungssystem mutieren und sich unkontrolliert vermehren. Die Laparoskopie, bei der der Arzt den Bauch aufbläst und ein beleuchtetes Sichtinstrument in den Unterbauch einführt, ermöglicht es den Ärzten, wie bei einer offenen Operation, ohne große Schnitte in den Patienten hinein zu sehen. Mit der Laparoskopie kann ein Arzt offene Operationen möglicherweise vollständig vermeiden, was die Risiken, die Erholungszeit und die Narbenbildung bei einer invasiveren Operation verringern kann.
Befindet sich der Krebs im Stadium I oder II, was bedeutet, dass er außerhalb der Prostata nicht fortgeschritten ist, kann eine radikale Prostatektomie im Allgemeinen die Entwicklung von fortgeschrittenem Krebs wirksam verhindern. Der retropubische Ansatz, eine offene Prostatektomie über den Bauch, ist das Standardverfahren für die Entfernung der Prostata. Der perineale Zugang, eine offene Operation durch die Leiste, hat eine kürzere Erholungszeit, ist jedoch weniger effektiv, wenn auch Lymphknoten entfernt werden müssen. Laparoskopische und roboterunterstützte Prostatektomie sind neuer und scheinen bei der Entfernung des Krebses ebenso wirksam zu sein, während sie weniger Blutungen und kürzere Erholungszeiten verursachen. Es ist umstritten, ob die Roboterprostatektomie die langfristigen Nebenwirkungen von Inkontinenz und erektiler Dysfunktion verringert oder nicht.
Eine Roboter-Prostatektomie ähnelt einer laparoskopischen Prostatektomie, wird jedoch nicht von den Händen eines Chirurgen, sondern mit Roboterarmen durchgeführt. Die laparoskopische Operation erfolgt durch mehrere kleine Bauchschnitte. Das Laparaskop oder Betrachtungsinstrument wird durch einen Einschnitt eingeführt, und spezialisierte Instrumente zum Entfernen der Prostata werden durch die anderen Einschnitte eingeführt.
Bei einer Roboter-Prostatektomie steuert ein speziell ausgebildeter Arzt die Arme des Roboters, sodass die Schnitte des Chirurgen in feinere und präzisere Bewegungen umgesetzt werden. Ein Chirurg, der nur wenige Meter vom Operationstisch entfernt sitzt, steuert die Roboterarme mit einem Joystick und Fußpedalen. Die drei Roboterarme, einer zur Steuerung des Sichtgeräts und zwei zur Steuerung der chirurgischen Instrumente, lassen sich um 170 Grad drehen, biegen, greifen und loslassen.
Roboterunterstützte Operationen sind für den Patienten und das Krankenhaus teurer, die in die spezielle Ausbildung und Ausrüstung des Arztes für die Behandlung investieren müssen. Die Patienten können jedoch auf mehrere potenzielle Vorteile einer robotischen Prostatektomie gegenüber dem Standardverfahren hoffen. Die Institutionen berichten von einer geringeren Häufigkeit von Komplikationen, weniger Blutverlust, weniger Schmerzen, einer kürzeren Katheterisierungsdauer und weniger Narben. Der Eingriff sollte nur von Ärzten durchgeführt werden, die speziell für die Durchführung einer robotergestützten Prostatektomie geschult wurden. Andernfalls ist ein laparoskopisches oder Standardverfahren vorzuziehen.