Was ist Tacrolimus?
Tacrolimus oder Fujimycin ist ein immunsuppressives Medikament, das hauptsächlich nach Organtransplantationen verschrieben wird, um das Risiko einer Abstoßung von Transplantaten zu verringern. Der Medikamentenname Tacrolimus wurde aus einer japanischen Bodenprobe isoliert, die Streptomyces tsukubaensis enthielt. Er leitet sich vom Ausdruck "Tsukuba-Makrolid-Immunsuppressivum" ab. Das Medikament wurde erstmals 1994 von der Food and Drug Administration (FDA) zugelassen und wurde bei Patienten angewendet, die Leber-, Herz-, Bauchspeicheldrüsen-, Nieren-, Lungen-, Dünndarm-, Hornhaut-, Haut-, Knochenmark-, Luftröhren- und Extremitäten-Transplantationen erhalten. Das Medikament hemmt die körpereigene Produktion von Interleukin-2, einem chemischen Mediator, der an akuten Abstoßungsreaktionen und Entzündungen beteiligt ist. Ärzte verschreiben dieses Medikament auch zur Behandlung von Entzündungen im Zusammenhang mit Colitis ulcerosa, Autoimmunerkrankungen der Haut und schweren Augenentzündungen.
Im Allgemeinen weist Tacrolimus ähnliche immunsuppressive Eigenschaften auf wie das am häufigsten nach der Transplantation eingesetzte Arzneimittel Cyclosporin, liefert jedoch eine stärkere Wirkung bei gleichen Wirkstoffvolumina. Die Immunsuppression mit diesem Medikament hat zu einer geringeren Abstoßungsrate von Transplantaten geführt als die von Cyclosporin (30,7 Prozent gegenüber 46,4 Prozent). Dies ergab eine klinische Studie. Die Ergebnisse bei Lebertransplantationspatienten sind mit Tacrolimus im ersten Jahr nach der Transplantation besser als mit Cyclosporin. Tacrolimus wird typischerweise in einem Cocktail nach der Transplantation mit anderen Arzneimitteln verschrieben. Die Anfangsdosen reichen von 0,15 Milligramm bis 0,20 Milligramm pro Kilogramm Körpergewicht in einer täglichen Infusion.
In der Salbenform kann Tacrolimus zur Behandlung von Ekzemen angewendet werden. Wirkungsweise und Wirkstärke sind ähnlich wie bei einem Steroid. Ein Vorteil dieses Medikaments gegenüber dem Steroid ist, dass es keine Atrophie der Haut verursacht. Es kann daher kontinuierlich auch auf den dünneren Hautpartien von Gesicht und Augenlidern angewendet werden. Die Salbe wurde auch zur Behandlung von segmentalem Vitiligo verwendet, insbesondere im Gesicht.
Die Hauptnebenwirkungen des Medikaments, die schwerwiegend sein können, umfassen Kopfschmerzen, Herzschäden, Sehstörungen, Leber- und Nierenprobleme, Krampfanfälle und Diabetes. Darüber hinaus sind Pilz- und Virusinfektionen schwieriger zu behandeln. Nebenwirkungen treten sowohl bei intravenöser als auch bei oraler Verabreichung des Arzneimittels auf und können eine Verringerung der verwendeten Dosis erforderlich machen. Erhöhte Blutzuckerspiegel können die Verabreichung von Insulin erforderlich machen. Bei Patienten, die Tacrolimus einnehmen, liegt der Anteil, der über mehr als eine Nebenwirkung berichtet, bei etwa 99,8 Prozent.
Bei Patienten, die Immunsuppressiva erhalten, um eine Abstoßung von Transplantaten zu verhindern, ist eine Malignität bekannt. Schwangere oder stillende Mütter und Säuglinge sollten Tacrolimus nicht einnehmen. Andere Kontraindikationen für das Medikament sind schwere Leber- oder Nierenerkrankungen, aktive Infektionen, Krebs und akute Herzerkrankungen. Aufgrund der photosensibilisierenden Wirkung dieses Arzneimittels müssen die Patienten bei Sonneneinstrahlung vorsichtig sein. Grapefruitsaft kann auch die Arzneimittelwirkungen verstärken.