Was ist die häufigste avaskuläre Nekrose-Behandlung?
Avaskuläre Nekrose ist eine Erkrankung, bei der das Knochengewebe aufgrund fehlender Blutversorgung stirbt. Diese Erkrankung, die auch als Osteonekrose oder ischämische Knochennekrose bezeichnet wird, kann verschiedene Ursachen haben, darunter Gelenkverletzungen, Blutgefäßschäden und bestimmte andere Erkrankungen. Das häufigste Behandlungsschema für avaskuläre Nekrose umfasst Medikamente und physikalische Therapie. In einigen Fällen kann eine Operation erforderlich sein. Die Behandlung mit avaskulärer Nekrose kann den Schaden am betroffenen Knochen nicht sofort rückgängig machen, sondern ein erkranktes Gelenk ersetzen oder neuen Knochen in einen Bereich transplantieren, in dem der Knochen aufgebraucht ist.
Wenn das Knochengewebe von einer avaskulären Nekrose befallen ist, beginnen Knochenzellen, die als Osteozyten bezeichnet werden, abzusterben. Dies führt zur Bildung winziger Risse in der Knochenmatrix. Wenn dieser Zustand nicht behandelt wird, kann die fortschreitende Erschöpfung des Knochengewebes dazu führen, dass der Knochen vollständig zusammenbricht. Die am häufigsten betroffenen Gelenke sind Schulter, Hüfte und Knie. Zu den Symptomen zählen Gelenkschmerzen und Mobilitätsverlust, die bei Nichtbehandlung schließlich zum Zusammenbruch des Knochens und zu einer Behinderung führen.
Obwohl dieser Zustand am häufigsten durch eine Verletzung des Knochens oder eine Schädigung oder Krankheit der den Knochen speisenden Blutgefäße verursacht wird, gibt es andere mögliche Ursachen. Dazu gehören die langfristige Einnahme von Kortikosteroiden und chronischer Alkoholmissbrauch. Weitere Risikofaktoren sind Diabetes, das humane Immundefizienzvirus (HIV), Lupus erythematodes, Sichelzellenkrankheiten und die Durchführung einer Chemotherapie oder Strahlentherapie zur Krebsbehandlung.
Das Hauptziel der avaskulären Nekrose-Behandlung ist es, eine weitere Erschöpfung des Knochengewebes zu verhindern. Ein weiteres Ziel ist es, verlorene Gelenkfunktionen nach Möglichkeit wiederherzustellen. Im Allgemeinen ist die Behandlung konservativer, wenn die Krankheit frühzeitig diagnostiziert wird, und die Behandlung wird wahrscheinlich nur dann eine Operation umfassen, wenn es keine anderen Alternativen gibt.
Die häufigste avaskuläre Nekrose-Behandlung im Frühstadium der Krankheit ist die medikamentöse Behandlung. Zu den häufig verwendeten Medikamenten gehören nichtsteroidale Antiphlogistika (NSAIDs) wie Ibuprofen gegen leichte Schmerzen und Entzündungen. Wenn Schmerz und Entzündung nicht auf rezeptfreie Medikamente ansprechen, können verschreibungspflichtige NSAIDs verwendet werden. Frühe Indikationen für eine andere Medikamentenverwendung legen nahe, dass Osteoporosemedikamente wie Bisphosphonate für die Behandlung von avaskulärer Nekrose nützlich sein könnten.
Die Behandlung der avaskulären Nekrose im Frühstadium umfasst auch eine physikalische Therapie, um die Beweglichkeit der Gelenke zu verbessern. Neu diagnostizierte Patienten arbeiten häufig mit einem Physiotherapeuten zusammen, um zu lernen, wie man Übungen macht, um den Bewegungsspielraum des Gelenks zu vergrößern und die Muskeln zu stärken, um die Gelenkbelastung zu verringern. Es ist auch wichtig, das betroffene Gelenk so weit wie möglich auszuruhen, um die durch die Krankheit verursachte Knochenschwundrate zu verringern.
Wenn die Krankheit fortschreitet oder zu spät diagnostiziert wird, schließt die Behandlung häufig eine Operation ein. Chirurgische Eingriffe umfassen die Umformung von Knochen, um Gelenk- und Langzeitbelastungen, Gelenkersatz oder Knochentransplantation zu reduzieren. Der Erfolg einer Operation hängt in der Regel davon ab, ob die Krankheit so früh diagnostiziert wurde, dass die Knochengesundheit verbessert werden kann. Obwohl die Operation oft erfolgreich ist, kann noch keine Behandlung das Fortschreiten der Krankheit aufhalten oder eine eventuelle Knochenzerstörung insgesamt verhindern.