Was ist therapeutischer Austausch?
Der therapeutische Austausch ermöglicht es, ein Medikament durch eine andere chemische Zusammensetzung zu ersetzen, die ebenso wirksam sein kann wie teurere Medikamente. Krankenhäuser und Langzeitpflegeeinrichtungen könnten den therapeutischen Austausch nutzen, um die Kosten niedrig zu halten, insbesondere für Patienten, die mehrere Medikamente einnehmen. Die Praxis gibt Apothekern die Befugnis, erschwinglichere Medikamente zu verabreichen, die nicht als therapeutisches Äquivalent gelten. Die Gesetze zur Regulierung des therapeutischen Austauschs können regional sehr unterschiedlich sein.
Ein therapeutisches Äquivalent umfasst normalerweise ein Generikum, das nach Ablauf eines Patents für Markenmedikamente formuliert wird. Apotheker beziehen sich häufig auf Listen von Arzneimitteln, die weniger kosten und auf Sicherheit und Wirksamkeit getestet wurden. Die Substitution dieser Medikamente kann von einigen Krankenkassen verlangt werden. Der verschreibende Arzt gibt in der Regel auf der Verschreibung an, ob ein Markenmedikament medizinisch erforderlich ist, sodass der Apotheker möglicherweise keine Substitutionen vornimmt.
Der therapeutische Austausch geht über die Praxis des Ersatzes von Generika hinaus, die nach der gleichen Formel wie die patentierte Form hergestellt werden. Es erlaubt die Verwendung bestimmter Medikamentenklassen für einzelne Patienten, wenn sich das billigere Medikament ebenfalls als wirksam erweisen könnte. Die schriftliche Genehmigung durch einen Arzt und strenge Richtlinien regeln in der Regel die Verwendung des therapeutischen Austauschs.
In Pflegeheimen, in denen die Praxis gestattet ist, überwacht ein Ausschuss normalerweise die Verwendung alternativer Medizin. Diese Gruppe legt Richtlinien fest und wählt Medikamente für das Programm aus, nachdem Kosten, Wirksamkeit und Sicherheit abgewogen wurden. Das Komitee überwacht die Praxis und legt fest, welche Patienten und Erkrankungen von der Einnahme von Medikamenten profitieren, die weniger kosten.
Bei der Bewertung von zur Substitution geeigneten Arzneimitteln prüft der Ausschuss die Verfügbarkeit von Arzneimitteln, die als therapeutische Äquivalente gelten. Die Gruppe befasst sich auch mit Wirkstoffen, die bestimmten Medikamenten zugesetzt wurden, z. B. Konservierungsstoffen, die möglicherweise allergische Reaktionen hervorrufen. Managed-Care-Gesundheitspläne bevorzugen in der Regel den therapeutischen Austausch, können jedoch bestimmte zulässige Formeln vorgeben.
Sobald ein Arzt diese Substitutionen schriftlich genehmigt hat, kann ein Apotheker, der in einem Pflegeheim oder Krankenhaus arbeitet, die Medikamente nach eigenem Ermessen abgeben. Der Apotheker überwacht gewöhnlich den Patienten, um festzustellen, ob das Arzneimittel in der vorgeschriebenen Dosierung wie beabsichtigt wirkt. Die vorherige ärztliche Genehmigung gilt in der Regel für jeden Patienten und jedes abgegebene Arzneimittel. Ein Apotheker meldet in der Regel alle schwerwiegenden Probleme dem Arzt, der den therapeutischen Austausch genehmigt hat.