Was sind Hirnstammreflexe?
Hirnstammreflexe sind unwillkürliche Reaktionen auf vom Hirnstamm vermittelte Reize, ein wichtiger Teil der Gehirnanatomie, der für eine Reihe verschiedener Funktionen verantwortlich ist. Wenn diese Reflexe depressiv sind oder fehlen, ist dies ein Hinweis auf eine Schädigung des Hirnstamms. In klinischen Leitlinien zur Bestimmung des Hirntods überprüfen Leistungserbringer mehrere Hirnstammreflexe, um festzustellen, ob der Hirnstamm noch funktionsfähig ist. Ist dies nicht der Fall, kann ein Patient nicht selbstständig überleben und kann als klinisch tot angesehen werden.
Der Hirnstamm enthält eine Reihe von sensorischen Verbindungen. Es ist für die Innervation des Gesichts verantwortlich, und die Nerven, die sensorische Eingaben vom Rest des Körpers verarbeiten, passieren diese Struktur auf ihrem Weg zum Rückenmark. Wenn es ein Problem mit dem Hirnstamm gibt, wie Schwellung, Zelltod oder Druck durch eine Verletzung, können die Hirnstammreflexe eines Patienten fehlen. Einige Medikamente können möglicherweise das Auftreten fehlender Reflexe hervorrufen. Dies muss berücksichtigt werden, wenn ein Patient auf Anzeichen einer Hirnschädigung untersucht wird.
Viele Hirnstammreflexe zentrieren sich um das Auge. Wenn ein Pfleger ein Objekt in der Nähe oder im Auge platziert, sollte der Patient unwillkürlich blinken, eine Reflexreaktion, um das Auge vor Schäden zu schützen. Wenn die Pupillen hellem Licht ausgesetzt werden, sollten sie sich zusammenziehen und weniger Licht ins Auge lassen.
Wenn der Kopf eines Patienten gedreht wird, um den okulozephalen Reflex zu testen, werden die Augen in die entgegengesetzte Richtung der Drehung geführt. Bei Hirntod bleiben die Augen wieder gerade. Ein weiterer Reflex, der okulovestibuläre Reflex, besteht darin, ein Ohr mit kaltem Wasser zu spülen, um festzustellen, ob sich die Augen in die entgegengesetzte Richtung bewegen.
Andere Hirnstammreflexe sind Husten und Würgen, wenn der Hals gereizt ist, wie wenn eine Krankenschwester einen Endotrachealtubus verschiebt. Wenn Sie im Masseter-Hemmreflex bei geöffnetem Mund auf den Kiefer tippen, sollte dieser leicht nach oben ruckeln. Diese Reflexe helfen dem Körper, Verletzungen zu vermeiden und unterstützen Funktionen wie Essen, Ausgleichen und klares Sehen. Wenn sie abwesend sind, bedeutet dies, dass der Hirnstamm nicht mehr in der Lage ist, die erforderlichen Signale zu senden oder zu empfangen.
Medikamente können Hirnstammreflexe unterdrücken. Zum Beispiel führen viele Medikamente dazu, dass sich die Pupillen erweitern. Bei diesen Patienten verursacht ein helles Licht nicht die vorhergesagte Kontraktion der Pupillen. Die Leistungserbringer überprüfen die Patientenakte sorgfältig, um die Art der Verletzungen und der verwendeten Medikamente festzustellen, bevor sie eine Reihe von Tests zur Beurteilung der Hirnstammreflexe durchführen. Diese Tests werden auch auf andere Weise wiederholt und verifiziert, bevor ein Patient für hirntot erklärt wird.