Was ist das Perineurium?
Das Perineur ist eine Schutzschicht aus Gewebe, die sich um die Nerven im Körper und in den inneren Organen befindet. Es besteht aus konzentrischen Schichten des Bindegewebes, die eine Schutzhülle um Bündel von Nervenfasern bilden. Diese Struktur ist eine transparente röhrenförmige Schicht, die sich leicht von den gebündelten Nerven abziehen lässt. Perineurium-Nervenbedeckungen sind Teil des peripheren Nervensystems (PNS), das für die Übertragung von Nachrichten vom zentralen Nervensystem (ZNS) im Gehirn an Arme, Beine und innere Organe verantwortlich ist.
Ein Perineur ist Teil der drei Gewebeschichten, die die Nerven im gesamten Körper schützen. Zunächst werden die einzelnen Nervenfasern im peripheren Nervensystem von einer Schicht bedeckt, die als Endoneurium bezeichnet wird. Viele der mit Endoneurium bedeckten Fasern werden dann in Gruppen zusammengefasst, die Faszikel genannt werden, und mit einer weiteren Schutzschicht aus Bindegewebe, dem Perineurium, bedeckt. Mehrere dieser mit Perineurium beschichteten Bündel werden dann mit Blutgefäßen und Fettgewebe gruppiert und mit einer zusätzlichen Schutzhülle bedeckt, die als Epineurium bezeichnet wird.
Fibroblasten im Körper bilden Perineuriumzellen. Abgeflachte Zellen sind in Schichten angeordnet und von Kollagenfasern und einer Basalmembran umgeben. Diese speziell geformten Zellen können die Dehnung der Nervenfasern verhindern und helfen, die Blut-Nerven-Schranke zu schaffen, die die gebündelten Nervenfasern weiter schützt.
In den Nervenhüllen können sich gutartige Perineuriome bilden. Diese kleinen Wucherungen an der schützenden Nervenscheide sind äußerst selten. Einige Menschen mit Neurofibromen oder einem bösartigen peripheren Nervenscheidentumor haben möglicherweise diagnostische Testergebnisse, die eine Beteiligung von Perineurialzellen belegen. Sehr selten können sich bösartige Perineuriome auf dieser Schicht zusammen mit anderen Spindelzellneoplasmen bei einer krebsanfälligen Person entwickeln.
Wenn die Perineuriumschicht beschädigt oder zerrissen ist, können die Nerven sehr schmerzhafte Signale an das Zentralnervensystem senden. Die ungeschützten Faszikel können zusammenwachsen, wodurch sich Nervenverklebungen bilden, die die Funktionalität des Nervs beeinträchtigen. Manchmal wird eine sehr dünne Schicht eines Polylactidfilms (PLA) mit einer porösen, strukturierten Oberfläche auf einer Seite verwendet, um die Entwicklung von Nervenadhäsionen nach der Operation zu verhindern. Nerven, die während des Heilungsprozesses durch die künstliche Hülle geschützt werden, zeigen eine größere funktionelle Erholung als solche, die nicht mit dieser Methode behandelt wurden.
Wenn sich diese Adhäsionen entwickeln, kann ein chirurgischer Eingriff erforderlich sein, der als Neurolyse bezeichnet wird. Ein Längsschnitt in das Perineur wird verwendet, um die Adhäsion von den Nervenfasern und der Außenhülle zu trennen. Dünne Schichten des Polylactidfilms können über die freiliegenden Nervenfasern implantiert werden, sobald die Adhäsion entfernt wurde.