Was ist der Subduralraum?
Der Subduralraum, auch Subduralhöhle genannt, ist eine mit Flüssigkeit gefüllte anatomische Lücke zwischen Arachnoidea und Dura Mater. Der Raum wird durch ein Trauma oder pathologische Zustände erzeugt, und Gehirnflüssigkeit und Blut können in den Raum eindringen, wodurch physiologische Probleme entstehen. Die Schaffung eines subduralen Raums an und für sich ist kein Problem, da sich die Schichten nach dem Ende des Traumas wieder aufeinander zubewegen können. Nebenwirkungen des Traumas, wie ein subdurales Hämatom, können Probleme in der Region verursachen. Außerdem können Ärzte, die Injektionen in der Umgebung durchführen, aufgrund der unerwarteten Lücke Fehler machen.
Das Gehirn und die Wirbelsäule sind durch Hirnhäute mit Schichten geschützt, die als Materie bezeichnet werden. Pia mater ist dem Gehirn und der Wirbelsäule am nächsten, Arachnoidea befindet sich in der Mitte und Dura mater ist die äußerste Schicht. Der subdurale Raum ist eine potenzielle Lücke, die sich zwischen den beiden äußeren Schichten öffnen kann.
Ein potentieller physiologischer Raum ist möglich, aber nur durch eine pathologische Veränderung. Unter normalen Bedingungen werden die Dura- und die Arachnoidalschicht fest zusammengedrückt. Es gibt keine Nerven oder Ranken, die die Schichten physisch verbinden. Bei einem Trauma des Kopfes oder der Wirbelsäule können sich diese nicht verbundenen Schichten voneinander entfernen und einen subduralen Raum bilden.
In den klaffenden Bereich kann Flüssigkeit eindringen. Cerebrospinalflüssigkeit ist eine Dämpfungsflüssigkeit, die sich normalerweise zwischen Pia und Arachnoidea befindet. Der Raum zwischen den Pia- und Arachnoidea-Schichten ist ebenfalls potentiell. Traumata können eine Spaltung zwischen ihnen verursachen, wodurch die Flüssigkeit austreten kann, oder in einem toten Körper kann die Austrocknung der Flüssigkeit den subduralen Raum verursachen.
Studien haben gezeigt, dass ein Austreten von Liquor cerebrospinalis auch die Wahrscheinlichkeit eines subduralen Hämatoms erhöht. Durch Verletzungen, ein Aneurysma oder eine pathologische Blutung kann sich Blut im Subduralraum ansammeln. Das Blut kann im Raum gerinnen und ein Hämatom verursachen, das den Druck auf das Gehirn erhöht. Akute Hämatome werden normalerweise wieder in den Körper aufgenommen, obwohl in schweren Fällen eine Operation erforderlich sein kann.
Ärzte müssen vorsichtig sein, wenn sie Injektionen in die Subarachnoidalschicht durchführen. In diesen Bereich werden typischerweise Injektionen für Bestrahlungs- oder Anästhesiezwecke durchgeführt. Wenn nicht bemerkt wird, dass ein Spalt vorhanden ist, kann das Injektionsmaterial anstelle der Membranschicht in den Raum freigesetzt werden. Dies kann zu einer unzureichenden Konzentration des Injektionsmaterials vor dem Eingriff führen.