Ποιες είναι οι διαφορετικές εργασίες των εξεταστών αξιώσεων;

Ασφαλιστικές απαιτήσεις Οι εργασίες εξεταστών υπάρχουν σε διάφορους τύπους ασφαλιστικών εταιρειών όπως η αποζημίωση ακινήτων και ατυχημάτων, ζωής, ιατρικών και εργαζομένων.Οι εργασίες των εξεταστών αξιώσεων στον τομέα των ακινήτων και των ατυχημάτων είναι παρόμοιες με εκείνες των διαχειριστών αξιώσεων, αλλά οι αξιώσεις εξεταστή εργάζονται σε μεγάλες και περίπλοκες αξιώσεις.Οι θέσεις εργασίας των εξεταστών ιατρικών αξιώσεων είναι παρόμοιες με τις ιατρικές θέσεις εργασίας και οι εξεταστές ασφάλισης ζωής και οι εξεταστές ασφάλισης ζωής κάνουν ένα μείγμα αναδοχής και αξιώσεων που σχετίζονται με τις εργασίες.

Ανεξάρτητα από το είδος της ασφάλισης, η δουλειά του εξεταστή απαιτήσεων περιλαμβάνει μερικές βασικές λειτουργίες.Αυτές περιλαμβάνουν προσεκτικά τις περιπτώσεις επανεξέτασης, τον έλεγχο για την κατάλληλη διαχείριση των απαιτήσεων, τη συλλογή γεγονότων και την εξουσιοδότηση της πληρωμής όταν είναι απαραίτητο.Η εργασία απαιτεί μεγάλη προσοχή στη λεπτομέρεια, μαζί με την κατανόηση της ιατρικής ορολογίας και της ιατρικής κωδικοποίησης.

Η περιγραφή της θέσης εργασίας των ασφαλιστικών αξιώσεων περιλαμβάνει την αναθεώρηση μεγάλων ή πολύπλοκων ισχυρισμών ότι ο ρυθμιστής των απαιτήσεων δεν είναι σε θέση να επιλύσει.Ο εξεταστής των ισχυρισμών συσχετίζεται με την υπόθεση ως ένα επιπλέον σύνολο ματιών για την παρακολούθηση και την κατεύθυνση της αξίωσης.Ο εξεταστής των ισχυρισμών θα ελέγξει την υπόθεση σε τακτά χρονικά διαστήματα και θα αναθεωρήσει την αξίωση ότι είναι βέβαιος ότι ο χειρισμός των περιπτώσεων ακολουθεί τις κατάλληλες οδηγίες.

Οι θέσεις εργασίας του εξεταστή απαιτήσεων περιλαμβάνουν επίσης προσεκτική τήρηση αρχείων.Ο εξεταστής πρέπει να περιγράφει λεπτομερώς όλες τις συνομιλίες και τις συναλλαγές για να είναι βέβαιοι ότι όλα τα γεγονότα σχετικά με την αξίωση εξετάζονται στο χειρισμό της υπόθεσης.Πολλοί εξεταστές ισχυρισμού πρέπει να υποβάλλουν περιοδικές λεπτομερείς εκθέσεις σχετικά με την κατάσταση μιας αξίωσης για επανεξέταση από τους διαχειριστές αξιώσεων.

Οι εργασίες εξεταστών ισχυρίζονται σε ιατρικές και ασφάλισης υγείας που περιλαμβάνουν ιατρική κωδικοποίηση.Οι εξεταστές αναθεωρούν τις ισχυρισμούς ότι εξασφαλίζουν ότι οι χρεώσεις είναι λογικές, με βάση την ιατρική διάγνωση και τις εγκεκριμένες ιατρικές διαδικασίες.Οι εξεταστές των ιατρικών απαιτήσεων εξασφαλίζουν επίσης ότι η παραμονή στο νοσοκομείο είναι λογική για τη διάγνωση και τη θεραπεία που λαμβάνει ο ασθενής.

Οι εργαζόμενοι αποζημίωσης των εξεταστών ασφάλισης εργαζομένων εργάζονται για να εξασφαλίσουν ότι οι αιτούντες θα καταβληθούν σωστά, αναφέροντας τη διάγνωση των τραυματισμών και την αναμενόμενη διάρκεια αναπηρίας για έναν τέτοιο τραυματισμό.Θα υπολογίσουν τη σωστή αναπηρία και θα χαθούν μισθολογικές πληρωμές στους εργαζόμενους και θα συνεργαστούν με ιατρικούς παρόχους για να εξασφαλίσουν ότι η χρέωση είναι ακριβής και δίκαιη.Θα διατάξουν επίσης ανεξάρτητες ιατρικές εξετάσεις και θα εξασφαλίσουν ότι ο τραυματισμένος εργαζόμενος ολοκληρώνει σωστά όλα τα χαρτιά.

Οι εργασίες ασφάλισης ασφάλισης ζωής περιλαμβάνουν τις εργασίες των αξιώσεων και ορισμένες λειτουργίες που σχετίζονται με την αναδοχή.Αυτοί οι εξεταστές θα αναθεωρήσουν τις αιτήσεις και θα διερευνήσουν για να επαληθεύσουν ότι δεν υπάρχουν σοβαρές ασθένειες που να κάνουν έναν αιτούντα υψηλό κίνδυνο.Ο εξεταστής αξιώσεων θα επανεξετάσει επίσης ευαίσθητες πληροφορίες, όπως η αιτία θανάτου και μπορεί να χρειαστεί να πάρει συνέντευξη από τα μέλη της οικογένειας.