Τι προκαλεί πνευμοθώρακα στα νεογέννητα;

Στα νεογέννητα, ένας συνδυασμός θραύσης των κυψελίδων, έλκη στους πνεύμονες και υπερδραστήρια νεογνικά ανεμιστήρες μπορεί να προκαλέσει πνευμοθώρακα, το οποίο είναι η σπηλιά των πνευμόνων ενός βρέφους λόγω της πίεσης του περιβάλλοντος αέρα.Άλλες κοινές αιτίες του πνευμοθώρακα στα νεογέννητα περιλαμβάνουν σύνδρομα αναπνοής όπως σύνδρομο αναρρόφησης μεκόνιο ή σύνδρομο αναπνευστικής δυσφορίας (RDS).Ο κίνδυνος πνευμοθώρακα στα νεογέννητα είναι ο υψηλότερος για τα βρέφη που γεννιούνται σε πρόωρες γεννήσεις ή με πνευμονική νόσο.Εάν δεν αντιμετωπιστούν, οι πνεύμονες του βρέφους μπορούν συχνά να ανακάμψουν αυθόρμητα χωρίς ιατρική παρέμβαση.Χωρίς αυτόνομη ανάκαμψη, οι χειρουργοί πρέπει να χρησιμοποιούν βελόνες για να εξάγουν υπερβολικό αέρα από τους πνεύμονες ή να διακινδυνεύσουν το μωρό που πεθαίνει από την ασφυξία.

Τα μωρά που γεννιούνται πρόωρα συχνά έχουν αναπνευστικά συστήματα που είναι εξαιρετικά εύθραυστα και εξακολουθούν να αναπτύσσονται ή να συλληφθούν.Κατά συνέπεια, η νεογνική αναπνοή συχνά βοηθάται από τους ανεμιστήρες των νοσοκομείων που αναγκάζουν τον αέρα στους πνεύμονες του νεογέννητου, προκαλώντας την διόγκωση και την αποπληθωρισμένη των κυψελίδων καθώς αναλαμβάνουν το καθήκον της εκτίμησης αερίων όπως το διοξείδιο του άνθρακα.Αυτή η αναγκαστική αναπνοή σε συνδυασμό με τα εύθραυστα αναπνευστικά όργανα του νεογέννητου μπορεί να προκαλέσει ρήξη στους πνεύμονες, τις κυψελίδες ή και τα δύο.

Οι κυψελίδες είναι ιδιαίτερα ευαίσθητες στη θραύση, καθώς αυτές οι ελαφριές θύλακες αέρα στους πνεύμονες σχηματίζονται από λεπτές μεμβράνες ενός στρώματος.Παρόλο που μια επικάλυψη Slippery Surface διατηρεί την κυψελίδα εύπλαστο κατά τη διάρκεια της κάμψης, ο σταθερός μηχανικός εξαερισμός μπορεί να υπερβεί ακόμη και καλά τους καλοπροαίρετους αερόσακους, προκαλώντας δάκρυα.Αυτός είναι ο πιο συνηθισμένος λόγος για τον πνευμοθώρακα στα νεογέννητα.Εάν οι κυψελίδες δεν σπάσουν, οι ίδιοι οι πνεύμονες θα μπορούσαν να σχίσουν και να αναπτύξουν τρύπες εάν τονιστούν από έναν αναπνευστήρα μηχανής.

Το σύνδρομο αναρρόφησης Meconium μπορεί να αναπτυχθεί αμέσως μετά την παράδοση όταν ένα νεογέννητο, εισπνέει τυχαία υγρά από τον αμνιακό σάκο, συμπεριλαμβανομένων των σκαμνιών, της χολής και άλλων αμνιακών υγρών.Ενώ στη μήτρα, οι πνεύμονες του μωρού δεν χρησιμοποιούνται για αναπνοή και δεν κινδυνεύουν να πάρουν το μείγμα, γνωστό ως Meconium, το οποίο το μωρό καταπίνει τακτικά για να πάρει τη διατροφή και να φιλτράρει τα απόβλητα.Μόλις γεννηθεί το μωρό, ωστόσο, κάθε πρόσφατα καταπιεσμένο meconium μπορεί να αναρροφηθεί στους πνεύμονες κατά τις πρώτες αναπνοές.Παρόλο που το σύνδρομο αναρρόφησης του μεκόνιο μπορεί να προκαλέσει πνευμοθώρακα στα νεογέννητα νεογνά αδιάκριτα, επηρεάζοντας τα μωρά σε οποιοδήποτε στάδιο υγείας ή ανάπτυξης, τα RDs επηρεάζουν μόνο τα πρόωρα μωρά που γεννιούνται 10 έως 12 εβδομάδες νωρίτερα.Τα μωρά με RDS δεν έχουν την ειδική ολισθηρή επίστρωση στις κυψελίδες που τους επιτρέπει να λειτουργούν χωρίς να σχίσουν τη μεμβράνη.

Οι χειρουργοί παρακολουθούν στενά τους επιβάτες του νεογνικού θάλαμου για υπαινιγμούς πνευμοθώρακα στα νεογέννητα.Τα σημάδια περιλαμβάνουν ταχεία και εργαζόμενη αναπνοή, καθώς και αποχρωματισμό του προσώπου, έτσι ώστε το δέρμα του μωρού να έχει ένα μπλε κάτω από άκρη.Η υπερδραστηριότητα και η απόσυρση των μυών του θώρακα ή του στομάχου είναι περαιτέρω συμπτώματα.Εκτός από τις οπτικές ενδείξεις, το ιατρικό προσωπικό βασίζεται σε όργανα που μετρούν την ποσότητα οξυγόνου στο αίμα του νεογέννητου.