¿Qué es un copago?
Incluso si tiene un seguro médico, no significa necesariamente que visite un médico, laboratorio u hospital, o compre sus medicamentos recetados de forma gratuita. En cambio, la mayoría de las compañías de seguros requieren que el asegurado pague una parte de su factura total, a un monto establecido. En otros tipos de seguros, como el seguro de automóvil, usted tiene lo que se llama deducible, un monto fijo que la persona asegurada paga antes de que la compañía de seguros comience a reembolsar al asegurado u otros por daños de propiedad o lesiones. El seguro de salud puede emplear un copago o un deducible, o ambos.
En el pasado, antes del advenimiento de la atención de seguros con médicos e instalaciones de la red, y médicos de atención primaria, muchas compañías de seguros de salud operaban con el principio 80/20. Cuando fue al consultorio de un médico, pagó el 20% de la factura, y usted o el consultorio del médico facturaron a la compañía de seguros por el resto. Este principio aún puede operar con ciertos tipos de seguro. Por ejemplo, personas que tienenLa capacidad de elegir médicos fuera de la red puede pagar un 20%, u otro porcentaje del total en lugar de pagar la tarifa fija que harían por las visitas a los médicos de la red. Un médico de la red está contratado con la compañía de seguros para aceptar una tarifa establecida por los servicios.
Desde la década de 1970, el cambio en las tendencias de seguros ha sido que la mayoría de las personas se inscriban en una organización de mantenimiento de la salud (HMO) o en una organización de proveedores preferidos (PPO), lo que hace que el término copago sea muy familiar. Si bien se pueden ofrecer algunos servicios sin copago o copago, otros servicios significan que siempre tendrá un copago establecido. Por ejemplo, puede pagar $ 15-25 dólares estadounidenses (USD) por una visita estándar a una red o un médico de proveedor preferido.
La declaración de que el copago se establece en una cierta cantidad debe explorarse más a fondo. Cada servicio puede tener un copago diferente, y algunos pueden no estar cubiertos en absoluto. Podrías pagar $ 100USD para visitar una sala de emergencias, $ 25 USD para una visita al médico y $ 15 USD para recetas.
Puede pagar un copago más alto en la farmacia si elige específicamente un medicamento de marca de nombre en lugar de un medicamento genérico. Los precios pueden cambiar cada año, ya que las empresas renegocian con las compañías de seguros. En los primeros años, cuando se introdujo por primera vez el copago, los montos para la visita de un médico generalmente eran de entre $ 5 y 15 USD. Por lo general, los copagos son más altos ahora, en la naturaleza de $ 20-30 USD para una visita al médico. La tendencia en la industria de seguros es aumentar los copagos sin aumentar la compensación por los médicos; En otras palabras, usted paga más y la compañía de seguros paga menos para compensar a los profesionales médicos.
Los deducibles también deben entenderse, ya que puede ser necesario que cumpla con su monto deducible antes de comenzar a hacer copagos para los servicios. Por ejemplo, es posible que tenga un deducible de $ 500 USD en su plan. Si fue hospitalizado, es posible que hayaPara pagar esa cantidad, en lugar de simplemente su copago. Si tiene visitas de médico o hospitalizaciones adicionales, una vez que haya cumplido con su deducible, solo pagará el monto designado de copago. Algunos servicios están exentos de cumplir con su deducible, como visitas bien hijos y exámenes ginecológicos anuales. Otras compañías de seguros ofrecen un deducible bajo que se cumple fácilmente con unos pocos copagos a un médico.