¿Qué es el reembolso del hospital Medicare?
El reembolso del hospital de Medicare se refiere a la cantidad de dinero que el Programa de Medicare de EE. UU. Paga a los hospitales. La determinación de lo que se paga se basa en qué servicio está realizando el hospital, y esto generalmente no tiene en cuenta el ubicación del hospital. Las personas en Topeka o la ciudad de Nueva York que tienen el mismo tipo de cirugía cardíaca harán que su programa de Medicare pague las mismas tarifas. Medicare determina lo que parece que es un pago razonable para un servicio en particular prestado y paga en consecuencia.
Desde 1997, ha habido algunos cambios en la forma en que funciona el reembolso del hospital de Medicare. En muchos casos, Medicare no pagará más si determinan que se desarrolla una condición en el hospital que se debió a una atención deficiente o al error humano. En otras palabras, muchas afecciones prevenibles como infecciones o enjuagues que hacen que un paciente permanezca más tiempo no resulte en un reembolso adicional para el hospital. Algunos están a favor de este sistema, y otros afirman que desalienta a los hospitalesde aceptar ciertos pacientes, especialmente los médicamente frágiles.
Hay una serie de hospitales que sostienen que las tasas de reembolso del hospital de Medicare no son adecuadas. Se pueden cubrir muy poco costo real, y los hospitales que deben llevar a Medicare, como muchos hospitales estatales de administración, pueden soportar la peor parte de intentar operar con tarifas de reembolso extremadamente bajas. Esto podría estar compuesto en parte por los montos cobrados a pacientes no médicos, y especialmente a aquellos que no tienen ninguna forma de seguro. También puede ser un círculo vicioso, porque la baja financiación puede traducirse en poco personal, un salario más bajo para los trabajadores y una mala calidad de los trabajadores, lo que a su vez puede conducir a un mayor error o negligencia humana de los pacientes y menos dinero pagado por las estadías en el hospital más largas de las personas.
Sin embargo,un aspecto de esta ecuación es la determinación de "costo real". Es bastante fácil de entender estándarCosto, pero el verdadero costo real puede ser un asunto diferente. Los hospitales contratan a las aseguradoras con muchas tasas de reembolso diferentes, y estas escalas salariales variables para los servicios no dicen mucho sobre el costo real. El reembolso del hospital de Medicare ciertamente construye el análisis de los costos en el extremo inferior de la escala salarial, pero también hay aseguradoras privadas que no pagan mucho más por los servicios.
Otra forma de ver el reembolso del hospital de Medicare es observar la Parte A de Medicare, que determina la cobertura hospitalaria para cada paciente y la responsabilidad financiera de cada paciente. Bajo esta parte de Medicare, un paciente debe pagar una cierta cantidad por la atención hospitalaria, y esto incluye un deducible de más de $ 1000 dólares estadounidenses (USD) y $ 100 USD por día si la hospitalización es en un centro de enfermería especializada. Una de las razones por las que las personas a menudo compran un seguro suplementario a través de Medicare se debe a la preocupación por la necesidad de pagar estas tarifas.