¿Cómo me preocupo por un paciente con colostomía?

Las colostomías se realizan por varias razones, incluyendo trauma, bloqueo e infección. El procedimiento es bastante intenso y requiere un compromiso con el cuidado posterior de la colostomía por parte del paciente, el personal de enfermería y los médicos. Cuidar a un paciente de colostomía requiere que tenga conocimiento y compasión.

afecciones como diverticulitis, enfermedad inflamatoria intestinal, cáncer o trauma a veces requieren una colostomía. En general, la cirugía dura de dos a cuatro horas. El tipo más común de procedimiento de colostomía es la colostomía Hartmann, un procedimiento en el que el colon se corta a la mitad. El final del colon que conduce al estómago se alimenta a través de la pared del abdomen y se une a la piel. Esta área es el estoma.

Después de la cirugía, el final del colon cerca del recto se vuelve inactivo. La mayoría de las colostomías realizadas pueden revertirse después de los tejidos afectados de la curación del colon. En los días posteriores a la cirugía, debe verificar la apariencia del estoma para asegurarse de que permanezca rojo y húmedo.

Si hayCualquier cambio de color, especialmente un tono púrpura o negro, debe compartir inmediatamente esta información con el cirujano. Verifique el abdomen en busca de distensión o sangrado cerca del sitio de incisión. La ingesta y la salida deben ser monitoreadas para reducir el riesgo de deshidratación o desequilibrio electrolítico del paciente.

Dentro de seis a ocho semanas, la hinchazón se reducirá y el estoma se reducirá a su tamaño normal. El estoma y la piel circundante deben evaluarse de forma rutinaria. Tenga en cuenta el color y la altura del estoma, y ​​busque daños en la piel como ampollas, úlceras o erupciones.

Los pacientes con ciertos tipos de colostomías, descendentes o sigmoides, pueden optar por no usar una bolsa y optar por el riego. Para prepararse para el riego, el paciente de colostomía debe tomar asiento en el inodoro. Inserte un catéter flexible recubierto en gelatina soluble en agua no más de 3 pulgadas (7,6 cm)en el estoma. Detente en el primer signo de resistencia. Si es necesario, use un dedo enguantado y lubricado para dilatar el estoma.

Después de que el catéter esté en su lugar, de 16.9 a 33.8 onzas (500 a 1,000 cc) de líquido cálido llena el colon. Si el paciente con colostomía experimenta calambres, el flujo de fluido debe detenerse hasta que el calambre disminuya y luego continúe lentamente. El líquido permanece en el colon durante unos minutos antes de ser drenado en el inodoro.

A veces, el movimiento de lado a lado o de ida y vuelta alentará que la tasa de retorno del fluido aumente si se ralentiza. El paciente de colostomía debe tener en cuenta la cantidad y el tipo de líquido devuelto después del riego. Cualquier obstrucción o prolapso del estoma debe informarse de inmediato.

Los pacientes que deben usar un sistema de bolsas pueden elegir entre desechables o reutilizables y de una pieza o dos piezas. En el sistema de una pieza, la oblea y la bolsa están conectadas y se adhieren al sitio de estoma. La oblea y la bolsa están separadas en el sistema de dos piezas. El waFer se adhiere a la piel y la bolsa a la oblea. El paciente de colostomía debe sopesar las ventajas y desventajas de cada sistema.

Para cambiar la bolsa de colostomía, retire cuidadosamente el sistema adjunto. Sea suave con la eliminación de la oblea. El removedor adhesivo se puede usar para evitar la descomposición de la piel. El área alrededor del estoma debe limpiarse y secarse. Tome nota de cualquier daño en la piel y busque un tratamiento adecuado para el paciente en caso de erupción, ampollida o infección por hongos.

Aplique sellador en la piel que rodea el estoma y aplique la nueva oblea. Para mantener el abdomen plano, el paciente de colostomía podría encontrar que la posición funciona mejor. Coloque la oblea contra la piel. El estoma debe encajar a través del orificio con un anillo de espacio entre el estoma y la oblea.

Use su dedo para aplicar presión a la oblea y garantizar la adhesión adecuada de la piel. Conecte la bolsa a la oblea. Se producirá un sonido de clic cuando el sello de los círculos de plástico. Coloque el cierre de la cola en el extremo abierto delbolsa.

Los pacientes con colostomía deben decirle a sus médicos sobre cualquier dolor abdominal, fiebre o irritación de la piel. Un cambio en los hábitos intestinales o una hernia, a menudo apareciendo como un bulto alrededor del estoma, requiere más atención médica. Los problemas con la fuga en el sitio de estoma o un deseo de un sistema de bolsa diferente se pueden resolver fácilmente mediante una visita con un médico.