¿Cuáles son las ventajas de un plan de seguro PPO?
Un plan de seguro PPO es una forma de seguro de salud de atención administrada que permite a los titulares de pólizas un control significativo sobre sus decisiones de atención médica al tiempo que reduce sus primas de seguro mensuales. Más formalmente conocido como planes de organización de proveedores preferidos, un plan de seguro PPO permite a los consumidores de atención médica elegir sus propios médicos y, en muchos casos, obtener atención médica sin tener que recibir primero el permiso de un médico de atención primaria. Además de la ventaja de poder obtener atención médica de los proveedores que elija, un participante del plan de seguro PPO puede controlar los costos eligiendo proveedores preferidos. Para los proveedores de atención médica, los PPO pueden ser una buena fuente de nuevos pacientes, ya que las compañías de seguros dirigirán a los asegurados a los proveedores de atención médica que participan en la red PPO.
A diferencia de una organización de mantenimiento de la salud (HMO), que generalmente requiere que los asegurados trabajen con un solo médico de atención primaria o práctica y reciban referencias para toda la atención a través de ese médico o práctica, un titular de póliza de PPO tiene la opción de elegir trabajar con proveedores de su propia elección y buscar servicios de atención médica por su cuenta. El plan de seguro PPO, por otro lado, generalmente designa a ciertos profesionales de la salud como proveedores de atención médica dentro de la red. Cuando un asegurado necesita ver a un médico, se beneficiará financieramente al elegir un médico que esté en la red PPO. Sin embargo, puede elegir un médico fuera de la red, aunque es probable que tenga que pagar más de lo que pagaría si hubiera trabajado con un médico dentro de la red.
Otra ventaja de un plan de seguro PPO sobre el de un plan HMO es que los participantes del plan no tienen que retrasar o renunciar al tratamiento de atención médica si no pueden obtener una derivación de su médico de atención primaria. Si bien hay ciertos procedimientos médicos de alto costo que un plan de seguro PPO no cubrirá a menos que el participante del plan reciba la aprobación previa a la certificación a través de su compañía de seguros, en su mayor parte, el titular de un plan de seguro PPO puede reservar citas y procedimientos con especialistas sin necesidad de permiso seguro de un tercero.
Para los profesionales de la salud que desean hacer crecer su práctica, participar en un plan de seguro PPO ofrece dos ventajas. La primera es que los servicios de la practicante serán más atractivos para las personas que tienen seguro PPO, ya que ahorrarán dinero al usar sus servicios en lugar de los de un proveedor fuera de la red. Además, muchas compañías de seguros PPO remiten regularmente a los asegurados a los participantes de la red, lo que le garantiza una corriente de nuevos clientes que pagan.