¿Cuáles son las causas de una baja brecha de aniones?
Las personas pueden tener una brecha de anión baja por varias razones. Este valor, que compara la concentración de iones cargados positivamente en la sangre con iones cargados negativamente en la sangre, puede volverse anormal por una serie de trastornos metabólicos. Tener bajos niveles de albúmina, una proteína cargada negativamente, puede causar una disminución de la brecha de aniones. Las altas concentraciones de proteínas cargadas positivamente también pueden causar este cambio. El error de laboratorio, la intoxicación por litio y la ingestión de bromuro también pueden causar una brecha de anión baja.
Para comprender la importancia de una brecha de anión baja, es útil comprender cuál es la brecha de aniones, cómo se mide y qué significa. La brecha aniónica se calcula después de medir las concentraciones de diferentes electrolitos en el suero. Típicamente, se calcula restando sustancias cargadas negativamente, incluidos cloruro y bicarbonato, de sustancias cargadas positivamente, incluido el sodio. Un valor normal es típicamente alrededor de 12. Tener una brecha de anión baja es bastanteRe, y en algunos estudios se ha demostrado que está presente en menos del 1 por ciento de los pacientes hospitalizados.
Los pacientes que han disminuido los niveles de albúmina, una proteína hecha por el hígado que circula en la sangre, pueden tener una brecha de anión baja. La albúmina tiene una carga negativa, y cuando las concentraciones de esta proteína disminuyen en la sangre, el cuerpo compensa al mantener iones cargados más negativamente, incluido el cloruro en la sangre. Los niveles más altos de cloruro y bicarbonato conducen a una disminución de la brecha de aniones. Los pacientes con enfermedad hepática, desnutrición y enfermedad renal comúnmente tienen niveles disminuidos de albúmina en su sangre.
.Las condiciones que dan como resultado el exceso de producción de proteína cargada positivamente también pueden causar una disminución de la brecha de aniones. El mieloma múltiple, por ejemplo, es una malignidad en la que los pacientes producen grandes cantidades de proteínas que se usan típicamente como anticuerpos. Como estosLas proteínas tienen una carga positiva, el cuerpo compensa el excretio de iones cargados positivamente como el sodio. Por lo tanto, la brecha aniónica disminuye.
Algunas intoxicaciones en las que los pacientes reciben iones cargados negativamente también pueden causar una brecha de anión baja. Una sobredosis de litio, que es un medicamento comúnmente utilizado para tratar el trastorno bipolar, aumenta la cantidad de iones negativos en el suero, disminuyendo la brecha aniónica. Tomar el exceso de bromuro puede causar un efecto similar.
Otra causa de una brecha de anión baja es el error de laboratorio. Si los valores proporcionados para las concentraciones séricas de sodio, cloruro y bicarbonato son incorrectos, entonces la brecha aniónica podría calcularse como baja cuando en realidad es normal. Los médicos u otros profesionales de la salud deben usar su juicio clínico al interpretar los valores de laboratorio y asegurarse de cuestionar los valores que no tienen sentido. La mejor manera de determinar si hay un error de laboratorio es volver a verificar las concentraciones de electrolitos séricos.