¿Cuáles son las causas comunes del dolor acromioclavicular?
El dolor acromioclavicular describe el dolor que se siente en o alrededor de la articulación acromioclavicular (AC), el sitio en la parte delantera del hombro donde la clavícula se articula con la escápula, es decir, donde la clavícula forma una articulación con el omóplato. Si bien no hay una gran cantidad de movimiento entre estos dos huesos, es necesario un poco de deslizamiento y rotación de los huesos entre sí para permitir la elevación de los brazos por encima de la cabeza. Al igual que con cualquier articulación móvil, la articulación AC puede sufrir lesiones, como una dislocación causada por un traumatismo abrupto o una afección inflamatoria causada por el movimiento frecuente y repetitivo del hombro a lo largo del tiempo. Las causas comunes de dolor acromioclavicular incluyen una dislocación de la articulación AC o fractura de los huesos en la articulación, daño a los ligamentos que la rodean, inflamación articular como consecuencia del uso excesivo o artritis, una afección caracterizada por el uso del cartílago articular. .
Los huesos de la articulación acromioclavicular incluyen la clavícula, o clavícula, un hueso estrecho de varias pulgadas de longitud que abarca lateralmente la parte superior del tórax y el proceso de acromión de la escápula o el omóplato. Esta es una pieza de hueso curva que se proyecta desde el lado posterior del omóplato en ángulo, dirigiéndose hacia el hombro antes de enroscarse hacia adelante sobre la parte superior de la escápula. El proceso de acromion se encuentra directamente sobre la articulación glenohumeral u hombro, el lugar donde el hueso del brazo se encuentra con el omóplato; La articulación AC se encuentra entre el aspecto interno del acromion y el extremo externo de la clavícula en la parte frontal del hombro. Directamente entre los huesos hay una capa de fibrocartílago para el acolchado, mientras que los extremos adyacentes de los huesos están cubiertos por ligamentos que cruzan la articulación.
El dolor acromioclavicular puede aparecer repentinamente, como una lesión repentina o con el tiempo como consecuencia de una lesión o enfermedad crónica. Los atletas que practican deportes de contacto pueden ser especialmente susceptibles a lesiones traumáticas de la articulación AC, que pueden ser causadas por una colisión o caída. Una lesión común en este sitio es la dislocación de la clavícula del proceso del acromion, en el cual la clavícula se desplaza de su superficie articulada en el acromion. Cuando esto sucede, el ligamento acromioclavicular (AC) que cruza la articulación y el ligamento coracoclavicular (CC) que une el proceso de acromion al proceso coracoideo cercano pueden tensarse o romperse. En casos severos, los músculos como el deltoides y el trapecio que se unen a estos huesos pueden desgarrarse o sufrir otro daño.
Si bien un trauma abrupto puede causar dolor acromioclavicular severo, las lesiones articulares menos traumáticas también pueden volverse bastante dolorosas. Las personas que levantan pesas con frecuencia y los atletas que levantan repetidamente los brazos en el aire, como los jugadores de baloncesto y voleibol, son especialmente propensos al dolor derivado de las lesiones por uso excesivo. Una forma común de esta lesión es el síndrome de pinzamiento del hombro, en el cual el tendón muscular que corre debajo de la articulación AC y sobre la parte superior del hombro se inflama, se hincha y se frota contra la parte inferior del proceso de acromion. Esto da como resultado no solo el doloroso desgaste del tendón, sino también el desarrollo de espolones óseos, excrecencias óseas entre el hueso y el tendón que reducen el espacio y aumentan la fricción entre el tendón y el hueso. Tal dolor puede ser difícil de eliminar sin evitar los movimientos que condujeron al pinzamiento del tendón en primer lugar.
La enfermedad crónica es otra causa común de dolor acromioclavicular, siendo la artritis AC la más frecuente. La artritis se produce con el tiempo y con el desgaste, y es más común en personas que previamente han sufrido una lesión articular. Esta enfermedad implica la degeneración gradual de los tejidos dentro de la articulación, es decir, el cartílago que protege los huesos del roce entre sí. Al igual que el dolor en las articulaciones causado por otras afecciones, el dolor de la artritis de la articulación AC se siente como un dolor en el sitio de la articulación que se exacerba cuando el brazo se mueve en la articulación del hombro, dolor que puede aliviarse aplicando hielo y tomando anti-esteroides no esteroides medicamentos inflamatorios (AINE). Sin embargo, a diferencia de otras fuentes de dolor acromioclavicular, el dolor de artritis también puede aliviarse con movimientos leves de la articulación del hombro.