¿Cuáles son las diferentes causas de la alcalosis metabólica?

La alcalosis metabólica es una condición en la cual el equilibrio de ácidos y bases en el cuerpo está apagado, y se caracteriza por un mayor nivel de pH en la sangre y un mayor nivel de bicarbonato en la sangre. Una de las causas de la alcalosis metabólica es la pérdida de líquido del cuerpo, ya sea por vómitos u otros medios. Las anomalías endocrinológicas, incluidas las afecciones conocidas como síndrome de Cushing y enfermedad de Conn, pueden causar esta afección. Otras causas pueden incluir anomalías electrolíticas e ingestión de regaliz. La determinación de la causa de la alcalosis metabólica en un paciente determinado depende de obtener un historial detallado e interpretar diferentes estudios de laboratorio.

Las condiciones en las que el cuerpo pierde líquido pueden ser causas de alcalosis metabólica. Al vomitar, los pacientes pierden el líquido ácido que se encuentra típicamente en el estómago, y esto puede llevarlos a un estado alcalótico. Del mismo modo, la pérdida de fluidos estomacales por el uso de una sonda nasogástrica que vacía el contenido del estómago también puede causar alcalosis. El uso de diuréticos, medicamentos que aumentan la producción de orina, puede disminuir el volumen sanguíneo del cuerpo y causar un aumento efectivo en la concentración de bicarbonato en la sangre, lo que conduce a una alcalosis metabólica.

Otra de las causas de la alcalosis metabólica son los trastornos del sistema endocrino. Los niveles elevados de las hormonas aldosterona o cortisol pueden conducir a un aumento de la excreción renal de iones de hidrógeno, que son ácidos, lo que conduce a una alcalosis. Los pacientes con estas afecciones también suelen tener presión arterial elevada. Cuando los pacientes tienen un estrechamiento de los vasos sanguíneos que conducen al riñón, pueden desarrollar una imagen similar porque esta afección aumenta los niveles de aldosterona en el cuerpo.

Hay una serie de otras causas de alcalosis metabólica. Tener niveles bajos de magnesio o potasio en la sangre puede provocar esta afección. Un trastorno hereditario raro que afecta la función del riñón, conocido como síndrome de Bartter, es otra causa. La ingestión excesiva de regaliz también puede causar alcalosis metabólica.

Determinar cuál de las causas de alcalosis metabólica está presente en un paciente dado implica obtener un historial médico completo e interpretar una serie de estudios de laboratorio. La historia reciente del paciente, incluido el uso de medicamentos y los síntomas experimentados, a menudo es muy útil para hacer un diagnóstico. Verificar la concentración de cloruro en la orina también ayuda a distinguir entre las diferentes causas de alcalosis metabólica. Es probable que los pacientes con bajo nivel de cloruro de orina tengan una afección en la que el cuerpo está perdiendo líquido. El alto nivel de cloruro en la orina apunta a un trastorno del sistema endocrino.