¿Cuáles son los diferentes métodos de facturación para pacientes hospitalizados?
En los EE. UU., Los métodos de facturación hospitalaria hospitalaria están dictados en gran medida por las regulaciones de facturación creadas por los Centros para Medicare y Medicaid (CMS), anteriormente llamado Administración de Financiación de Atención Médica (HCFA). Esta agencia primero intentó estandarizar la facturación hospitalaria hospitalaria mediante la introducción de códigos y regulaciones de facturación uniformes en 1982, y se creó el formulario de factura UB-82 . Ahora conocido como el UB-92, este formulario de una página tiene un encabezado detallado que especifica información de identificación del paciente, códigos de diagnóstico, fechas de servicio e información sobre el proveedor del hospital en el encabezado de la página. El resto del formulario consiste en subcategorías de la factura del hospital, dividido en códigos de facturación requeridos, como "110", que se usa para días de hospitalización, y línea detallada por línea a lo largo de filas verdes y blancas alternas. Otros códigos especifican el costo de los suministros, el equipo respiratorio y los medicamentos, por ejemplo.
El formulario UB-92 representa la finalFormulario de facturación de hospitalización presentado a Medicare, Medicaid y compañías de seguros de salud privadas. Sin embargo, la recopilación de cargos individuales clasificados en categorías para el UB-92 ocurre de varias maneras diferentes dependiendo de los procedimientos contables de una instalación y cualquier CMS aplicable o regulaciones de seguro privado. Algunos elementos se facturan a diario, otros en base a la frecuencia de uso departamental y otros aún otros sobre una base de uso individual.
Los servicios de facturación de pacientes hospitalizados cobrados diariamente incluyen días hospitalarios de hospitales y tarifas diarias adicionales acumuladas dependiendo de la intensidad de la atención de enfermería brindada, como en unidades de cuidados críticos, suites quirúrgicas u centros de hospicio. La mayoría de los equipos médicos, incluidas las bombas y ventiladores intravenosos, también se facturan a diario y luego se incluyen en la categoría de facturación adecuada, como suministros quirúrgicos médicos o servicios respiratorioses. Equipos de succión, camas de hospital coloidales especiales, colchones de aire, configuraciones de tracción ortopédica y monitoreo de telemetría son servicios o maquinaria también contadas diariamente para fines de facturación para pacientes hospitalizados. Incluso si una pieza de maquinaria ya no está en uso activo, generalmente continuará facturándose a la cuenta del paciente hasta que se devuelva al suministro central o a su departamento apropiado para la esterilización.
El equipo y los servicios que aparecen en la facturación de pacientes hospitalizados de un hospital cobrados por uso incluyen cirugías, cuidado de la sala de recuperación, bandejas de instrumentos quirúrgicos preparados, radiografías, EKG y servicios y equipos de diálisis renal. Estos tipos de cargos pueden ocurrir varias veces dentro de una sola hospitalización, pero rara vez se programan en una frecuencia de Ironclad. El departamento que brinda el servicio, como la sala de operaciones o el departamento de diálisis renal, es responsable de presentar el cargo.
Finalmente, la facturación hospitalaria hospitalaria también incluye cargos Fo artículos individuales facturados por uso. Muchos suministros de atención médica-quirúrgica mantenidas en un piso determinado se facturan de esta manera. Los aderezos, catéteres, fluidos intravenosos, juegos de tubos IV y otros artículos están abastecidos con una etiqueta de pelado. El personal de enfermería es responsable de recolectar estas etiquetas y pegarlas en tarjetas de carga individuales para pacientes. El departamento de farmacia cobra medicamentos a medida que el personal de enfermería documenta cada administración de dosis, generalmente por un sistema computarizado.