¿Cuáles son las principales causas de las lesiones ureterales?
Las lesiones en los uréteres, o los tubos que conectan los riñones con la vejiga, son bastante raros, ya que las estructuras están bien protegidas dentro del cuerpo, pero hay ciertas situaciones que pueden dañarlos. Probablemente, lo más común es cuando ocurren lesiones ureterales inadvertidas durante procedimientos quirúrgicos dentro del abdomen, como cirugías colorrectales o histerectomías. También pueden ser el resultado de un traumatismo abdominal, particularmente con heridas como disparos o apuñalamientos que penetran internamente. Los cálculos renales que pasan a través de los uréteres también pueden dañarlos, al igual que otras enfermedades como la fibrosis y el cáncer.
La razón más frecuente para que las personas tengan lesiones ureterales es cuando la cirugía en los tejidos cercanos las daña. Los procedimientos ginecológicos, particularmente las histerectomías, son a menudo los culpables. Las cirugías colorrectales y vasculares en el abdomen también pueden provocar daño ureteral no deseado. También pueden ser el resultado de procedimientos realizados en el sistema urológico, como cirugías endoscópicas que implican la inserción de instrumentos en el uréter, así como la extirpación quirúrgica de tumores y, a veces, tratamientos de radiación.
Otra posible causa de lesiones ureterales es el trauma externo. Si bien es posible que un traumatismo cerrado en el abdomen, como un golpe o una caída, lastime los uréteres, es bastante improbable. Mucho más a menudo, la causa del daño ureteral es una lesión que penetra en la cavidad abdominal y provoca una perforación o punción de las estructuras, como una herida de cuchillo o un disparo.
Los cálculos renales también pueden ser una fuente de lesiones ureterales. A medida que estas piedras pasan de los riñones a los uréteres, pueden alojarse en los conductos y bloquear el flujo de orina, lo que tiene el potencial de dañar ambas estructuras. Las piedras duras también pueden causar hematomas o inflamación a medida que pasan a través de los tubos. Además, si se requiere un procedimiento endoscópico para ayudar a eliminar el cálculo o colocar un stent para ayudar en el drenaje de orina, el riesgo de lesiones es aún mayor.
Las lesiones ureterales también pueden ocurrir debido a una enfermedad. La fibrosis retroperitoneal puede causar una acumulación de tejido en el abdomen que luego puede ejercer presión sobre los uréteres. Los tumores cancerosos dentro de la cavidad abdominal también pueden presionarlos. Esto puede volverse particularmente problemático para los uréteres si el cáncer se propaga a los ganglios linfáticos cercanos. Además de los problemas causados por el cáncer en sí, los tratamientos para el cáncer (cirugía, radiación y quimioterapia) pueden provocar lesiones ureterales adicionales.