¿Qué causa una fractura por avulsión?
Una fractura por avulsión es un tipo de lesión ósea en la cual un pequeño pedazo de hueso conocido como fragmento se separa del resto del hueso. Como consecuencia de una caída u otra lesión por impacto o de un desprendimiento abrupto de tejido del hueso, una fractura por avulsión tiende a dañar las pequeñas protuberancias óseas a las que se unen ligamentos o tendones. Típicamente visto en atletas que saltan o aterrizan explosivamente, un ejemplo de este tipo de lesión es una avulsión de la tuberosidad tibial, la pequeña hinchazón en el hueso de la tibia que se siente justo debajo de la rótula. Una extensión o estiramiento repentino y violento de la articulación de la rodilla puede hacer que el ligamento rotuliano, que conecta la rótula o la rótula con la tuberosidad tibial, se separe con tanta fuerza del hueso que rompe la tuberosidad de inmediato.
Con mayor frecuencia en la parte inferior del cuerpo, se observa una fractura por avulsión en áreas como la pelvis, la rodilla y el tobillo donde se unen los principales músculos de la locomoción. La tuberosidad isquiática en la cadera, por ejemplo, una prominencia ósea en la pelvis inferior en el hueso del isquion, es un sitio potencial de fractura por avulsión. Esto se debe a que los músculos grandes del grupo de los isquiotibiales en la parte posterior del muslo se unen aquí a través de tendones fuertes.
Como los isquiotibiales pueden estar muy tensos, un sobreesfuerzo repentino de los músculos puede dominar el reflejo de estiramiento del cuerpo, una restricción neurológica que se aplica a los músculos para evitar que se estire hasta el punto de desgarrarse. Este reflejo hace que retrocedan antes de que se estiren demasiado. Sin embargo, en el caso de movimientos muy repentinos y explosivos, especialmente en el individuo no entrenado, el reflejo de estiramiento puede verse abrumado.
La fuerza resultante puede crear un tirón tan fuerte sobre los tendones de fijación de los músculos que la tuberosidad o protuberancia a la que se unen se desprende del resto del hueso. Sin embargo, una fractura por avulsión causada por una poderosa contracción muscular como esta es más probable en niños que en adultos. En los adultos, el tendón típicamente absorbe la fuerza y es el tendón el que desgarra, no el hueso. Es posible que los huesos en desarrollo de un niño no puedan resistir el tirón de la protuberancia por el tendón, y el resultado es una fractura por avulsión.
Las fracturas por avulsión también pueden ser causadas por la separación del hueso del hueso a través de sus ligamentos de conexión. En la articulación del tobillo, por ejemplo, los huesos de la espinilla y el hueso astrágalo en el tobillo están unidos por varios ligamentos poderosos. Un estiramiento excesivo y forzado de estos ligamentos, como se experimenta durante un esguince de tobillo, puede romper un pequeño pedazo de hueso en el lugar donde se unen los ligamentos. Por lo general, este tipo de lesión se trata de la misma manera que un desgarro muscular o un esguince de ligamentos (con reposo, hielo y compresión como cualquier lesión de tejidos blandos) y, por lo tanto, no se requiere cirugía a menos que el hueso se separe considerablemente del sitio de la lesión .