¿Qué causa el tejido cicatricial del útero?
El tejido cicatricial del útero, también conocido como adherencias intrauterinas, puede ser causado por varios factores. La cicatrización uterina puede ser el resultado de un trauma y el proceso de curación natural. Los procedimientos de cirugía, dilatación y legrado (D y C), y la infección agresiva también son causas comunes.
El endometrio es el término utilizado para el revestimiento uterino. Se compone de dos capas. La capa funcional es la porción superior del endometrio que se desprende durante el ciclo menstrual, y la capa basal está debajo de la capa funcional. El tejido cicatricial del útero se encuentra en esta capa inferior.
Cuando la cirugía es la causa de las adherencias intrauterinas, a menudo se relaciona con una cesárea o un procedimiento para extirpar tumores fibroides. La fibrosis es la condición donde el músculo uterino desarrolla tumores no cancerosos. Estos tumores se extirpan si son anormalmente grandes o impiden la fertilidad.
Los procedimientos D y C a menudo se realizan después de un aborto espontáneo. Durante este procedimiento, el cuello uterino se dilata y se raspa el revestimiento uterino. Debido a cómo se realiza este procedimiento, es común desarrollar tejido cicatricial del útero.
Si se producen infecciones graves en el útero, el revestimiento y la pared del útero pueden sufrir daños. Las infecciones menores generalmente no causan daño al útero, pero algunas infecciones, como las causadas por enfermedades de transmisión sexual, pueden provocar cicatrices. En algunos casos, las infecciones de la vejiga o del tracto urinario pueden extenderse a la vagina y al útero. Otras infecciones vaginales también pueden propagarse desde la vagina hacia el útero si no se tratan.
El síndrome de Asherman (AS) es una condición que coincide con la presencia de adherencias intrauterinas. Una mujer con síndrome de Asherman puede tener tejido fibroso además de las cicatrices. Los resultados de imágenes de una sonohisterografía pueden detectar la presencia y extensión de las cicatrices uterinas.
El tratamiento del tejido cicatricial en el útero es una opción cuando las cicatrices causan problemas como infertilidad, dolor o sangrado anormal. La eliminación del tejido cicatricial es posible con una histeroscopia quirúrgica. Este procedimiento implica un telescopio delgado con accesorios especiales para eliminar cuidadosamente el tejido cicatricial.
Se pueden recetar medicamentos que ayudan a evitar que vuelva el tejido cicatricial del útero. La terapia hormonal de estrógenos secuencial seguida de progestina a menudo se prescribe. Estos medicamentos desencadenan el crecimiento del endometrio. Además de la medicación en algunos casos, se utilizan gel o barreras mecánicas, como los stents, para evitar que las paredes opuestas se fusionen.