¿Qué factores están involucrados en la evaluación de la disartria?
La disartria es un trastorno del habla que puede presentarse con síntomas relacionados. Estos posibles síntomas adicionales, incluidos los problemas respiratorios o de deglución, son factores importantes en la evaluación de la disartria. La manifestación de síntomas centrales como las alteraciones de la vocalización también proporciona información clave en la evaluación. Tanto las causas como los síntomas ayudan a crear el sistema de categorización para la evaluación de la disartria. Dado que el daño al sistema nervioso a menudo sienta las bases para esta afección, las pruebas neurológicas también deben considerarse un factor primario.
Varias formas de deterioro del sistema nervioso pueden causar daño a los músculos que controlan el habla y provocar disartria. Un individuo puede tener un defecto de nacimiento congénito que daña los nervios. Otras condiciones surgen durante los años críticos de desarrollo de la infancia, como la parálisis cerebral. Los trastornos degenerativos, por otro lado, generalmente ocurren en algún momento durante la edad adulta y constituyen un empeoramiento progresivo de la función. Las lesiones traumáticas, infecciones o déficits corporales repentinos como un accidente cerebrovascular también pueden afectar el funcionamiento de los nervios y causar diferentes tipos de disartria.
La ubicación del daño del sistema nervioso afectará la presentación de los síntomas y el grado de gravedad durante la evaluación de la disartria. En general, el daño a las neuronas motoras en la corteza cerebral del cerebro puede causar la mayoría de las anormalidades. Por ejemplo, la disartria espástica se diagnostica cuando estas células nerviosas centrales están deterioradas. Los síntomas incluyen los siguientes: una voz tensa; incapacidad para vocalizar frases largas; mezclas de consonantes; y un bajo tono de voz lento. El daño a las células nerviosas motoras inferiores que se conectan a los músculos caracteriza la disartria flácida, que generalmente produce menos síntomas.
El daño de las células nerviosas motoras también puede ocurrir en el cerebelo o los ganglios basales del cerebro, que se manifiesta como disartria de ataxia y disartria hipocinética o hipercinética, respectivamente. El daño en cualquier área puede crear algunos de los síntomas mencionados anteriormente o síntomas adicionales como el uso incorrecto de las vocales, tonos inusuales o pausas prolongadas en el habla. Si bien los individuos pueden sufrir daños en un área, las disartrias mixtas que afectan diferentes áreas del cerebro y el sistema nervioso son quizás más comunes en la evaluación de la disartria. Dependiendo del origen y la gravedad del daño, los individuos pueden experimentar dificultades de habla ocasionales o pueden sufrir anormalidades de habla crónicas a largo plazo.
Dado que las áreas impactadas del cerebro controlan más acciones que el habla, pueden desarrollarse otras condiciones asociadas junto con las dificultades del habla. Las personas afectadas, por ejemplo, ofrecen una calidad nasal a la voz. Este efecto se debe en gran parte a la respiración deteriorada. Además, los síntomas como una voz tensa a menudo son el resultado de un deterioro de los nervios primarios que controlan la deglución. A nivel psicológico, la depresión debido a las dificultades del habla puede presentar otra arruga en la evaluación.
Los procedimientos de prueba como la Evaluación de la disartria de Frenchay que se centran en los patrones del habla ayudan a los médicos en la evaluación de la disartria. El médico reunirá una muestra del habla del paciente y examinará de cerca qué características están presentes en el habla del paciente. Por ejemplo, el médico puede notar anormalidades en la vocalización del paciente de pequeñas unidades de sonido o fonemas. Además, se realizará un examen físico de la boca y el área facial, y se observarán las aberraciones, especialmente cuando el paciente está hablando. Las pruebas de imágenes cerebrales y los análisis de sangre pueden ayudar a descubrir la fuente del problema.
Teniendo en cuenta todos los factores anteriores, los médicos utilizarán una evaluación para determinar qué tipo de enfoque terapéutico se adaptará mejor al paciente. La respuesta individual de un paciente a estas condiciones puede determinar si necesitará un tratamiento a largo plazo y qué tan bien funcionará. Para los casos en que los síntomas son menos severos, fortalecer los músculos relacionados con el habla a través de la terapia de repetición de vocalización a menudo puede facilitar la mejora. Si los síntomas son generalizados y el daño se localiza en varias áreas del sistema nervioso, entonces los dispositivos de asistencia para el habla pueden ser una mejor opción para tratar la disartria.