¿Qué es un meningioma cavernoso sinusal?
Los senos cavernosos emparejados son bolsillos venosos de paredes delgadas debajo y detrás de las órbitas o las cuencas oculares que recolectan sangre que drena la cara, el ojo y el cerebro anterior. Un meningioma del seno cavernoso es un tumor benigno que surge de las células que forman la membrana de revestimiento interna del cerebro, llamada Pia Mater, que se expande para llenar el seno cavernoso. El seno cavernoso tiene muchas estructuras vitales que lo pasan, incluida la arteria carótida y la tercera, cuarta, quinta y sexta nervios craneales. La mayoría de los síntomas predominantes de un meningioma sinusal cavernoso se crean mediante la compresión de estas estructuras por el tumor en expansión, produciendo síndrome del seno cavernoso. Estos síntomas incluyen dolor detrás del ojo, enrojecimiento ocular, visión borrosa o doble, dificultad con el movimiento ocular y el abultamiento del ojo hacia adelante.
Un paciente con un meningioma sinusal cavernoso puede sufrir parálisis del tercer, cuarto y sexto nervios craneales, produciendo diversos grados de discapacidad con los ojosmovimiento. Por lo general, el paciente tiene dolor con intentos de movimiento ocular. La disminución del drenaje venoso del ojo dilata las venas de la superficie en el ojo, dando al ojo un tono rojizo. La presión ocular también puede estar elevada, y el disco óptico puede parecer hinchado o pálido, con hemorragias circundantes. Además, la pupila se puede fijar en la posición mediana y no reactiva, y el paciente puede estar entumecido por la sensación en la superficie del ojo y la cara.
Cuando los médicos sospechan un meningioma sinusal cavernoso, los pacientes deben someterse a escaneos multiplanares con resonancia magnética (MRI) o tomografía computarizada (TC) de las órbitas y regiones cavernosas sinusales. Aunque los escaneos CT ofrecen una visualización mejorada de los huesos, los escaneos de resonancia magnética proporcionan una mejor resolución de las estructuras de tejidos blandos de estas regiones. Los médicos a menudo ordenan tinte de contraste para acentuar las estructuras llenas de sangre, como la SLas venas orbitales altas e inferiores que se drenan en el seno cavernoso y la arteria carótida interna que viaja a través del seno. Los escaneos previos al contraste y posterior al contraste proporcionan información útil, con los tumores isOintese en las IRM ponderadas en T1 con una mejora densa después de la inyección del contraste. Las tomografías computarizadas muestran un engrosamiento e hipercalcificación asociados del hueso adyacente.
Un paciente con un meningioma de seno cavernoso tiene tres opciones básicas de tratamiento. Algunos médicos recomiendan la observación sola para aquellos pacientes en los que los tumores crecen lentamente y producen pocos síntomas. Los pacientes con crecimiento en serie o síntomas de empeoramiento progresivo pueden necesitar someterse a una eliminación microquirúrgica del tumor a través de la base del cráneo con una variedad de enfoques. Algunos centros de tratamiento usan un cuchillo gamma y un acelerador lineal para eliminar el tumor radiológicamente. En todas las formas de manejo quirúrgico, los cirujanos deben intentar eliminar todo el tumor mientras ahorra el arte carótido internoery.