¿Qué es una fractura de Lisfranc?
Una fractura de Lisfranc es una fractura o dislocación que ocurre en la sección media del pie, específicamente a un grupo de cinco huesos largos que se denominan colectivamente metatarso. También llamadas huesos metatarsianos, estas estructuras proporcionan una estabilidad de puente entre los dedos de los pies en la parte delantera y media del esqueleto del pie conocido como el tarso. Los huesos metatarsianos, excepto el primer y segundo metatarsianos, están unidos por tejido conectivo. Dejar caer algo en el pie o torcerlo al entrar en un agujero son dos de las formas más comunes de causar fracturas de Lisfranc. Es una lesión común en el pie entre los jugadores de fútbol y fútbol americano.
La fractura de Lisfranc recibió su nombre de Jacques Lisfranc de St. Martin, un cirujano y ginecólogo francés que una vez trabajó en el ejército bajo el mando de Napoleón. El etiquetado estaba vinculado a su descripción de una lesión que los soldados experimentaron cuando se cayeron de sus caballos, retorciendo sus pies atrapados en los estribos. De hecho, Lisfranc se destacó por su extenso trabajo en operaciones de fractura. La articulación de Lisfranc, una colección de articulaciones entre el antepié y el mediopié también conocida como articulación tarsometatarsiana, también lleva su nombre.
La lesión en el pie de Lisfranc se divide en tres clasificaciones. La lesión homolateral se refiere al desplazamiento de los cinco huesos metatarsianos, o sugiere una fractura en forma de cubo. El tipo aislado implica que solo uno o dos metatarsianos se desplazan de los otros tres huesos largos. Con una lesión divergente, los huesos se desplazan de izquierda a derecha o de adelante hacia atrás. El tipo divergente de fractura de Lisfranc también puede sugerir un defecto en el hueso navicular ubicado en la parte media del pie, llamado así por su forma de bote.
Las personas con una fractura de Lisfranc generalmente experimentan hinchazón o moretones en el pie. Algunas lesiones son tan graves que el paciente no puede colocar nada sobre el pie afectado. Las fracturas de Lisfranc pueden confundirse fácilmente con esguinces. Los persistentes que permanecen incluso después de haber sido tratados con compresas de hielo y descansar pueden confirmar la lesión.
La fractura de Lisfranc es muy difícil de diagnosticar mediante rayos X. Sin embargo, los ortopedistas pueden determinar su presencia si el esguince del paciente produce un dolor intenso al mover el pie con movimientos circulares. Las tomografías computarizadas (CT) y algún tipo de técnica de resonancia magnética (MRI) se utilizan para confirmar una fractura de Lisfranc.
Las personas con lesiones menos graves reciben un yeso para usar durante seis a ocho semanas, al final de las cuales el ortopedista lo reemplaza con un soporte de arco fijo. En casos más extremos, el paciente necesitaría cirugía, con clavos, alambres o tornillos utilizados para estabilizar y mantener los metatarsianos juntos para una curación óptima. En todos los casos, a los pacientes se les prohíbe poner peso sobre el pie tratado durante un cierto período de tiempo, y se implementan ejercicios de pie para rehabilitarlo a una salud plena. La falta de diagnóstico o tratamiento podría tener graves consecuencias, como la degeneración articular y el daño de las células nerviosas y los vasos sanguíneos.