¿Qué es una fractura de húmero proximal?
Una fractura de húmero proximal es una ruptura en el hueso largo de la parte superior del brazo en la articulación del hombro. En una persona joven, este tipo de descanso puede ocurrir después de un trauma severo al hombro. Más comúnmente, puede ocurrir una fractura de húmero proximal después de que una persona mayor con osteoporosis se cae.
Durante el desarrollo óseo, se forman cuatro placas de crecimiento al final del húmero en la articulación del hombro. Estas placas están originalmente hechas de cartílago y le dan flexibilidad al hueso y permiten que crezca en longitud. A medida que el hueso del húmero alcanza la madurez, las placas de crecimiento se solidifican en el hueso. Sin embargo, son susceptibles a la fractura si el paciente toma una caída y aterriza en su mano abierta.
El paciente lesionado generalmente tendría dolor e hinchazón en el hombro después de una fractura de húmero proximal. El historial del paciente y una descripción de la caída o el trauma le darían al médico una indicación de una fractura. Se necesitarían radiografías en varios ángulos diferentes para confirmar el diagnóstico. Un comLa exploración de tomografía puesta (CT) también podría hacerse para dar una mejor vista de la fractura.
Las placas de crecimiento del húmero dividen el extremo proximal en el hombro en cuatro partes: la cabeza humoral, el tubérculo mayor, el tubérculo menor y la diáfisis o el eje. La mayoría de las fracturas del húmero proximal se consideran no desplazadas, lo que significa que ninguna de estas cuatro secciones se ha separado por más de 0.39 pulgadas (1 cm). Las fracturas no desplazadas generalmente se tratan inmovilizando el brazo en una honda durante 7-10 días. Esto permite que la gravedad mantenga el húmero en la ubicación correcta. La curación del hueso debería comenzar en tres a seis semanas.
Si alguna de las cuatro regiones finales de una fractura de hombro está separada por más de 0.39 pulgadas (1 cm), esto se conoce como una fractura desplazada. Las fracturas desplazadas se clasifican como fracturas de dos partes, de tres partes o de cuatro partes. En una fractura de dos partes,Dos partes diferentes de la región final del húmero habrían sido desplazados.
La mayoría de las fracturas de dos y tres partes se tratan quirúrgicamente. El cirujano puede realizar una reducción abierta, lo que significa que se realiza una incisión en el hombro y los fragmentos de hueso se reducen o vuelven a colocar en su ubicación original. Los fragmentos óseos se aseguran en su lugar con alfileres, tornillos o placas.
Las fracturas graves de cuatro partes también deben tratarse quirúrgicamente, pero el cirujano puede optar por realizar una hemiartroplastia. Una hemiartroplastia es un procedimiento en el que la articulación del hombro es reemplazada por una articulación de metal artificial que se extiende hacia el espacio hueco en el centro del húmero. La articulación se sutura al hueso para mantenerla en su lugar.
La fisioterapia es una parte importante de la curación después de una fractura proximal de húmero. Los ejercicios de rango de movimiento generalmente se inician dos semanas después de la cirugía. Para una curación completa, el paciente deberá comprometerse con la terapia y trabajar de cercacon el médico.