¿Qué es una fractura de húmero proximal?
Una fractura proximal del húmero es una fractura en el hueso largo de la parte superior del brazo en la articulación del hombro. En una persona joven, este tipo de ruptura puede ocurrir después de un trauma severo en el hombro. Con mayor frecuencia, puede ocurrir una fractura proximal del húmero después de que una persona mayor con osteoporosis se cae.
Durante el desarrollo del hueso, se forman cuatro placas de crecimiento al final del húmero en la articulación del hombro. Estas placas están hechas originalmente de cartílago y le dan flexibilidad al hueso y le permiten crecer en longitud. A medida que el hueso del húmero alcanza la madurez, las placas de crecimiento se solidifican en hueso. Sin embargo, son susceptibles a fracturas si el paciente cae y cae sobre su mano abierta.
El paciente lesionado generalmente tendría dolor e hinchazón en el hombro después de una fractura de húmero proximal. El historial del paciente y una descripción de la caída o el trauma le darían al médico una indicación de fractura. Se necesitarían radiografías en varios ángulos diferentes para confirmar el diagnóstico. También se podría realizar una tomografía computarizada (TC) para obtener una mejor visión de la fractura.
Las placas de crecimiento del húmero dividen el extremo proximal en el hombro en cuatro partes: la cabeza humoral, el tubérculo mayor, el tubérculo menor y la diáfisis o eje. La mayoría de las fracturas del húmero proximal se consideran no desplazadas, lo que significa que ninguna de estas cuatro secciones ha sido separada por más de 0,39 pulgadas (1 cm). Las fracturas no desplazadas generalmente se tratan inmovilizando el brazo en una honda durante 7-10 días. Esto permite que la gravedad mantenga el húmero en la ubicación correcta. La curación del hueso debe comenzar en tres a seis semanas.
Si cualquiera de las cuatro regiones finales de una fractura de hombro está separada por más de 0,39 pulgadas (1 cm), esto se conoce como fractura desplazada. Las fracturas desplazadas se clasifican como fracturas de dos partes, tres partes o cuatro partes. En una fractura de dos partes, dos partes diferentes de la región final del húmero se habrían desplazado.
La mayoría de las fracturas de dos y tres partes se tratan quirúrgicamente. El cirujano puede realizar una reducción abierta, lo que significa que se hace una incisión en el hombro y los fragmentos óseos se reducen o vuelven a colocar en su ubicación original. Los fragmentos de hueso se aseguran en su lugar con alfileres, tornillos o placas.
Las fracturas severas de cuatro partes también deben tratarse quirúrgicamente, pero el cirujano puede optar por realizar una hemiartroplastia. Una hemiartroplastia es un procedimiento en el cual la articulación del hombro se reemplaza por una articulación metálica artificial que se extiende hacia el espacio hueco en el centro del húmero. Luego se sutura la articulación al hueso para mantenerlo en su lugar.
La fisioterapia es una parte importante de la curación después de una fractura de húmero proximal. Los ejercicios de rango de movimiento generalmente comienzan dos semanas después de la cirugía. Para una curación completa, el paciente deberá comprometerse con la terapia y trabajar estrechamente con el médico.