¿Qué es una toracotomía?
La toracotomía es el medio por el cual los cirujanos obtienen acceso a los pulmones, el corazón y otros órganos ubicados en el cofre. Esencialmente está cortando en la pared del cofre, y hay muchas formas diferentes en que se puede realizar una toracotomía. Es un procedimiento significativo por sí solo, que peligre los riesgos médicos. Por lo general, estos se sopesan la necesidad de la incisión, hacer cosas como eliminar un pulmón o realizar una cirugía de corazón abierto.
Uno de los tipos más comunes de toracotomía para la cirugía cardíaca es la esternotomía media. Esto significa no solo abrir el cofre para acceder al corazón, sino también cortar a través del hueso, el esternón, para proporcionar este acceso. El esternón es el hueso duro ubicado justo en el centro del cofre. Una vez que se realiza la cirugía, el esternón debe conectarse para que vuelva a crecer y sane adecuadamente. Este tipo de toracotomía se asocia con una cantidad significativa de dolor durante la recuperación.
Para el acceso a los pulmones, la esternotomía mediana no siempre esla mejor opción. En cambio, los cirujanos pueden optar por acceder al cofre haciendo una incisión cerca de la axila o debajo del omóplato. Otras áreas de acceso son posibles, y algunos métodos se denominan mínimamente invasivos porque implican cortes mucho más pequeños o para llegar a los órganos debajo de la pared torácica intercostalmente, o entre dos de las costillas. Los recortes más pequeños pueden minimizar las cicatrices y generalmente se asocian con menos dolor durante la recuperación.
No importa qué método se use, esta es una cirugía mayor, y no es algo de lo que la gente pueda alejarse de inmediato. La mayoría de las personas pueden esperar pasar varios días en el hospital recuperándose de los efectos de una toracotomía, y tal vez más tiempo para recuperarse de cualquier cirugía requerida después de que se derivara el acceso al cofre a través de la incisión. Los pacientes que tienen estos procedimientos corren riesgos de sangrado debido a los muchos vasos sanguíneos ubicados en la pared torácica,Y después de que se cierra la pared torácica, generalmente pueden esperar tener tubos de drenaje en el pecho durante un par de días, y algunas limitaciones prescritas en el movimiento en el pecho y los brazos durante varias semanas. Los riesgos de este procedimiento quirúrgico en cualquiera de sus formas incluyen pulmones colapsados, líquido en los pulmones, infección y riesgo de anestesia requerida.
Solía ser el caso de que se realizarían grandes toracotomías si los médicos necesitaban visualizar los pulmones, tomar una biopsia pulmonar o eliminar los tumores pulmonares. Ahora hay algunas alternativas mínimamente invasivas a esto, aunque es posible que no estén disponibles en todas partes. La cirugía torácica asistida por video (VATS) permite la detección de los pulmones y un poco de eliminación de tejidos y tumores a través de un corte muy pequeño en la pared torácica, que es fácil de recuperar en comparación con las incisiones requeridas en una toracotomía. No se recomienda VATS en todos los casos y no todos los hospitales tienen la tecnología necesaria disponible para ofrecer esto como alternativa.