¿Qué es el glaucoma agudo de ángulo cerrado?
El glaucoma agudo de ángulo cerrado es un trastorno ocular potencialmente grave en el que el líquido y la presión se acumulan a niveles peligrosos en el ojo. Una persona puede experimentar dolor repentino y severo en y detrás de los ojos, visión borrosa y náuseas. El trastorno puede conducir a un deterioro permanente de la visión o incluso ceguera si no se aborda y trata de inmediato. Los medicamentos se administran por vía oral y a través de gotas para los ojos para disminuir la presión intraocular (PIO) y aliviar el dolor agudo. La mayoría de los pacientes requieren cirugía después de la atención médica de emergencia para promover un mejor drenaje y prevenir un ataque recurrente de glaucoma agudo de ángulo cerrado.
Un fluido lubricante llamado humor acuoso normalmente drena desde la parte posterior del ojo a través de una serie de canales llamados colectivamente la malla trabecular. El glaucoma agudo de ángulo cerrado ocurre cuando el ángulo entre el iris y la malla trabecular se estrecha significativamente, lo que conduce a un bloqueo en los canales. La PIO se desarrolla porque el humor acuoso no tiene a dónde ir; continúa produciéndose y se acumula detrás de la lente del ojo.
El glaucoma agudo de ángulo cerrado es más probable que afecte a las personas con visión de futuro y a los ancianos. La hipermetropía se caracteriza por ángulos estrechos entre el iris y el cuerpo ciliar, la estructura que produce humor acuoso. Un ángulo más estrecho es más susceptible al cierre por movimientos leves del iris. A medida que las personas envejecen, las lentes de sus ojos se agrandan naturalmente y los ángulos se vuelven menos profundos. Además, el glaucoma agudo de ángulo cerrado es más común en mujeres que en hombres. Los defectos congénitos sutiles en el cristalino, el iris, la malla trabecular o el nervio óptico también pueden aumentar las posibilidades de una persona de desarrollar problemas.
En la mayoría de los casos, los síntomas de dolor ocular, dolor de cabeza y visión borrosa se desarrollan a las pocas horas del inicio del glaucoma de ángulo cerrado agudo. Una persona puede marearse, tener náuseas y ser muy sensible a la luz y al movimiento. El ojo afectado puede ponerse rojo, parecer hinchado y producir lágrimas en exceso. Es importante buscar atención de emergencia ante los primeros signos de glaucoma agudo de ángulo cerrado para prevenir complicaciones graves.
En la sala de emergencias, un médico puede confirmar la presencia de PIO inspeccionando el ojo y preguntando por los síntomas. Se puede usar un examen especial llamado gonioscopia para confirmar que los ángulos de drenaje están cerrados. Durante la gonioscopia, el médico inserta una lente de contacto de aumento en el ojo e inspecciona la malla trabecular con un tipo especializado de microscopio llamado lámpara de hendidura. Las decisiones de tratamiento se toman inmediatamente después de las pruebas de diagnóstico.
La mayoría de los pacientes reciben gotas para los ojos, medicamentos orales, medicamentos intravenosos o una combinación de los tres para aliviar rápidamente la PIO. Los corticosteroides y otras drogas pueden ayudar a aliviar la inflamación ocular y disminuir la producción de humor acuoso. Una vez que se normaliza la PIO, un optometrista puede programar un procedimiento quirúrgico llamado iridotomía periférica con láser, que generalmente se realiza dentro de los dos días. Se usa un láser para quemar una nueva vía para el drenaje del humor acuoso a través del iris. La iridotomía generalmente se realiza en ambos ojos, incluso cuando solo un ojo está afectado, para disminuir las posibilidades de otro episodio.