¿Qué es una lesión pulmonar aguda?
Una lesión pulmonar aguda (ALI) es una condición caracterizada por el inicio repentino de hipoxemia significativa y la presencia de infiltrados pulmonares difusos como se ve en la radiografía de tórax, en ausencia de insuficiencia cardíaca. Ali también se llama edema pulmonar no cardiogénico debido a la falta de anormalidades cardíacas asociadas. El síndrome de dificultad respiratoria aguda (ARDS) se refiere a Ali severo. Los mecanismos subyacentes detrás de una lesión pulmonar aguda y SDRA incluyen un aumento en la permeabilidad de los vasos sanguíneos en los pulmones, la muerte de las células epiteliales y endoteliales pulmonares, e inflamación. Un ALI generalmente resulta de condiciones que causaron tipos directos de lesiones al pulmón o de condiciones sistémicas, como la sepsis.
tanto la lesión como los problemas sistémicos pueden causar ALI. Las lesiones directas que pueden provocar una lesión pulmonar aguda incluyen trauma mecánico al cofre, casi ahogamiento, fracturas que conducen a embolia de médula o grasa, quemaduras, irritantes inhalados y radiación ionizante. C SystemicLas ondiciones que pueden provocar lesiones pulmonares incluyen sepsis, coagulación intravascular diseminada, transfusiones de sangre múltiples y reacciones alérgicas graves. La mayoría de los casos de SDRA ocurren entre los pacientes que tienen sepsis, aspiración gástrica, infecciones pulmonares difusas como la neumonía y la cabeza y otras lesiones corporales debido al trauma.
A pesar de las diferencias en la condición subyacente, se producen casos de lesión pulmonar aguda debido al daño a las células endoteliales y epiteliales. El endotelio se refiere al revestimiento interno de los capilares, mientras que el epitelio se refiere al revestimiento de los sacos alveolares. Normalmente, estas dos capas forman una barrera que mantiene intacta la membrana alveolar-capilar.
Con la lesión, se activa una respuesta inflamatoria, lo que lleva a la liberación de varias sustancias proinflamatorias y la activación de células inflamatorias. Esto lleva a la destrucción de la membrana alveolar-capilarE, causando fugas capilares, inundaciones alveolares, disminución de la cantidad de tensioactivo pulmonar y la formación de membranas hialinas. Estas membranas hialinas se forman debido a la extravasación del fluido rico en proteínas que atrapa las células epiteliales muertas, y son características en los hallazgos de la biopsia de una lesión pulmonar aguda.
Los síntomas que indican una lesión pulmonar aguda son una profunda dificultad de respirar, o disnea, así como una mayor velocidad respiratoria o taquipnea. Estos síntomas son seguidos por la decoloración azulada de la piel y las extremidades llamadas cianosis. La medición de los gases sanguíneos y las relaciones de ventilación-perfusión mostraría hipoxemia, insuficiencia respiratoria y bajo cumplimiento pulmonar. La baja cantidad de oxígeno en la sangre o hipoxemia típicamente no responde a la oxigenerapia. En el examen radiográfico del cofre, ambos pulmones tienen infiltrados difusos, y algunas partes pueden volverse rígidas y colapsadas.
El tratamiento de esta lesión pulmonar generalmente implica ventilación mecánica, scuidados de imprenta y tratamiento de la causa subyacente. Los casos crónicos de SDRA sin infección pueden beneficiarse de los corticosteroides. La muerte entre los pacientes que tienen una lesión pulmonar aguda suele ser secundaria a la sepsis no controlada y la falla de múltiples sistemas de órganos.