¿Qué es un código ICD9?
Un código ICD9 es un código de diagnóstico numérico utilizado por las compañías de seguros para determinar si pagar o no una prueba médica, tratamiento o procedimiento. ICD representa la clasificación internacional de enfermedades, y la novena edición es la publicación más reciente, con ICD10 programada para la publicación en 2013. Los códigos ICD9 se utilizan junto con CPT, o códigos de terminología de procedimiento actuales, en el proceso de facturación médica. Los códigos CPT se utilizan para describir la prueba o procedimiento en sí, mientras que los códigos ICD9 describen la condición médica del paciente que justificó el tratamiento. Sin la justificación médica proporcionada por el código de diagnóstico ICD9, muchas compañías de seguros no pagarán el reclamo asociado.
Cada vez que sea tratado por un médico o un hospital, se enviará una factura a su compañía de seguros. El consultorio del médico utiliza un sistema llamado Coding para decirle a la compañía de seguros por qué fue tratado y qué tratamientos está pidiendo el pago el médico. Los códigos CPT se utilizan para describir elTratamientos que realmente recibió, como un examen físico o una radiografía. El código ICD9 es un código de diagnóstico que dice por qué recibió el tratamiento; Puede describir sus síntomas, o puede describir afecciones médicas conocidas como hipertensión o diabetes. Las compañías de seguros luego deciden si el tratamiento que recibió fue médicamente necesario o apropiado para los diagnósticos enumerados.
Puede preguntarse por qué los proveedores médicos y las compañías de seguros usan codificación numérica para el proceso de facturación, en lugar de solo enumerar el nombre del procedimiento o el diagnóstico. La mayor ventaja de usar la codificación numérica es que proporciona un sistema uniforme que es aceptado por casi todos los médicos y compañías de seguros, lo que ayuda a eliminar la confusión. La terminología médica a menudo se basa en términos latinos y científicos, que se pueden escribir mal fácilmente o se usan en el contexto incorrecto, y puede estar muy engañado.yo para escribir o escribir en el sistema de facturación. El sistema de codificación numérica optimiza el proceso de facturación tanto para el personal médico como para la compañía de seguros.
.El sistema de codificación también permite que el software de la computadora compare eficientemente los códigos CPT con los códigos ICD9 y busque una relación lógica. Por ejemplo, una factura para una radiografía de tórax tiene sentido lógico si el proyecto de ley tiene un código ICD9 que incluye una "falta de respiración" como síntoma. Es probable que esta factura se pagaría sin demoras innecesarias. Sin embargo, el software de computadora rechazará una factura para una radiografía de pie, si el software de la computadora lo rechazará como un error. Esta factura se enviaría de regreso al personal médico para su corrección antes de que pueda pagarse.
Debido a que las tecnologías médicas cambian tan rápidamente, es importante tener las copias más actualizadas tanto del manual ICD9 como del manual CPT. Ambos conjuntos de códigos se revisan cada año, y las revisiones están disponibles en versiones impresas y electrónicas. CPTLos códigos son publicados por la American Medical Association. Los códigos ICD9 son mantenidos por el Centro Nacional de Estadísticas de Salud (NCHS) y los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS). Puede solicitar manuales actualizados directamente de cualquiera de estas organizaciones, pero generalmente también puede obtener actualizaciones de su proveedor de software de facturación.