¿Qué es la estenosis de la arteria carótida?
Las arterias carótidas, ubicadas en el cuello, son la principal fuente de flujo sanguíneo rico en oxígeno al cerebro. La estenosis de la arteria carótida (CAS) ocurre cuando estas arterias se vuelven gruesas y más estrechas, por lo tanto, cortan parte de este suministro de sangre necesario. Si bien la estenosis de la arteria carótida leve ocurre en la mayoría de las personas a medida que envejecen, cuanto mayor sea el bloqueo, más posibilidades de que los afectados sufran un accidente cerebrovascular o un ataque isquémico transitorio (mini accidente cerebrovascular).
La estenosis de la arteria carótida puede ser el resultado de uno o varios factores. La placa del colesterol y las grasas puede acumularse en la arteria, creando una vía más estrecha para el flujo sanguíneo. Los altos niveles de plaquetas en la sangre también pueden formar coagulación en las arterias, bloqueando el camino.
Cuando una carrera es causada por la estenosis de la arteria, generalmente la arteria se ha reducido y las plaquetas se han acumulado en el punto estrecho para formar un coágulo. A medida que la sangre se acumula detrás del coágulo, el coágulo puede pasar al cerebro. Además, el coágulo previeneLa sangre de llegar al cerebro y la interrupción del flujo, incluso si es temporal, mata las células cerebrales y puede afectar la función cerebral.
Se estima que de las 600,000 golpes que ocurren cada año solo en los EE. UU., Aproximadamente una cuarta a la mitad son causadas por la estenosis de la arteria carótida. Por lo tanto, la detección y el tratamiento temprano podrían ayudar a prevenir 150,000-300,000 accidentes cerebrovasculares cada año en los Estados Unidos. La detección y el tratamiento de CAS depende de los síntomas y el grado en que se reducen las arterias carótidas.
En algunos casos, durante el examen médico anual de uno, el médico escuchará un sonido llamado Bruit cuando se usa un estetoscopio. Si se observa un bruit, el paciente probablemente se someterá a un ultrasonido Doppler de la arteria carótida para confirmar la estenosis. Cuando se detectan estenosis de la arteria carotída, se realizan más pruebas para evaluar el grado de estenosis.
angiogramas o cateterizaciones usan contentinte de rast para delinear y medir la estenosis. También se pueden usar imágenes de resonancia magnética (MRI) y tomografía por computadora (tomografía computarizada). Para los pacientes con marcapasos, las IRM están contraindicadas porque pueden interrumpir las señales del marcapasos, y los angiogramas tienen cierto riesgo de accidente cerebrovascular. Una prueba no invasiva, Oculoplethismografía, evalúa la presión arterial en cada ojo y puede mostrar si el flujo sanguíneo significativo al ojo se ve afectado por la estenosis de la arteria carótida.
Desafortunadamente, el primer síntoma de la estenosis de la arteria carótida puede ser una función cerebral deteriorada, un mini accidente cerebrovascular o un accidente cerebrovascular completo. Los exámenes físicos anuales pueden ayudar con la detección temprana y, por lo tanto, se recomienda. Los pacientes con antecedentes familiares significativos de CAS o accidentes cerebrovasculares deben informar a sus médicos. Los fumadores y los obesos tienen un mayor riesgo de CAS y deben ser monitoreados. Aquellos con recuentos de colesterol altos también están en riesgo.
Si CAS está presente pero bloquea menos del 50% de la arteria, el tratamiento incluye la reducción de los factores de riesgo paraMás estenosis, como dejar de fumar, dietas bajas en grasas y ejercicio recetado. Estos generalmente se combinan con tomar un anti-coagulante como la aspirina. La dosis es muy baja, esencialmente una aspirina "bebé" (81 mg) por día.
Otros anti-coagulantes, como la warfarina, también pueden prescribirse. Los factores de riesgo con warfarina pueden incluir sangrado excesivo y hematomas. Aquellos que toman warfarina son monitoreados de cerca a través de análisis de sangre y tienen ciertas restricciones dietéticas.
Cuando la estenosis de la arteria carótida es superior al 50%, se pueden emplear varias estrategias para tratarla. La endarterectomía carotídea es un procedimiento quirúrgico en el que el cirujano abre la arteria y limpia la formación de placa y bloqueos. Sin complicaciones, la mayoría de recibir esta cirugía estará fuera del hospital en unos pocos días. Los efectos de la endarterectomía duran hasta 20 años y disminuyen significativamente los factores de riesgo de accidente cerebrovascular.
En algunos casos, cuando el riesgo de anestesia general es demasiado grande, caLos rdiólogos realizan una angioplastia carótida. Esto implica insertar un catéter, generalmente a través de una arteria en el muslo, y enhebrarlo en la sección estrecha de la arteria carótida. Una vez allí, un globo unido al catéter está inflado para abrir la arteria.
Después de la inflación del globo, se coloca un tubo de metal hueco llamado stent para mantener la arteria abierta. La ventaja de este método es que no se realiza bajo anestesia general; Los pacientes suelen ser conscientes durante el procedimiento y se van a casa unas horas más tarde. Sin embargo, este es un procedimiento relativamente nuevo y los resultados a largo plazo no están disponibles.
Dado que la estenosis de la arteria carótida puede causar riesgos de salud tan graves, es aconsejable seguir un plan para prevenir en lugar de curarlo. El ejercicio, la dieta sensata y no fumar son formas de reducir la placa de construcción en las arterias. Los controles anuales también pueden ayudar a atrapar la estenosis en las primeras etapas, por lo que el enfoque puede estar en los cambios bastante simples en el comportamiento para evitar ProGrision.