¿Qué es el cinconismo?
Cinconismo, también conocido como quinismo, es un término para una serie de síntomas parecidos a una enfermedad que resultan de una sobredosis de quinina, un compuesto alcaloide C 2 0H 24 N 2 , que se deriva de la corteza de cinchona del árbol y arbusto de C. calisaya especies utilizadas principalmente para tratar casos de malaria resistentes a los medicamentos. Si bien el cinconismo generalmente ocurre por cantidades excesivas de quinina tomadas como medicamento o por ingestión directa de corteza de cinchona, también puede ser causada por la exposición a cantidades mucho más pequeñas de quinina durante un período prolongado. Los síntomas más comunes que ocurren a partir de una dosis de drogas antipalúdicas o exposición prolongada a quinina incluyen dolores de cabeza y náuseas repetidos; tinnitus, que produce una sensación como zumbido en los oídos; o discapacidad auditiva más grave, incluida la sordera. Los casos más raros de efectos adversos del cinconismo incluyen shock anafilactoide; fotofobia o sensibilidad a la luz; y condiciones mentales como embotamiento y confusión.
Otros dos posibles métodos de exposición pueden provocar síntomas de cinconismo. El agua tónica que contiene una pequeña cantidad de quinina para darle un sabor ligeramente amargo puede causar cinconismo o tomar sulfato de quinidina, un medicamento utilizado para tratar afecciones cardíacas como la arritmia ventricular. Si bien el agua tónica con quinina generalmente es segura, se teoriza que beber agua durante un período prolongado puede provocar efectos nocivos. Los medicamentos antiarrítmicos están sujetos a causar el mismo nivel de efectos adversos graves por exposición que tomar quinina en medicamentos antipalúdicos. Sin embargo, los medicamentos como el sulfato de quinidina tienen su propia lista adicional de posibles efectos secundarios, como visión borrosa, posibles reacciones alérgicas y coloración amarillenta de la piel.
La dosis del medicamento antipalúdico también puede tener un efecto directo sobre la gravedad de los posibles síntomas del cinconismo. Una dosis terapéutica estándar puede causar náuseas, problemas de audición y visión, y varios estados mentales de inquietud. Si bien estos síntomas son reversibles y desaparecerán con el cese de tomar el medicamento, con dosis más altas pueden ocurrir efectos secundarios más graves como ceguera, insuficiencia renal y muerte por cardiotoxicidad. La quinina también puede tener el efecto secundario trágico en altas dosis de causar defectos de nacimiento o ser abortiva, lo que significa que los abortos espontáneos pueden tener lugar en mujeres embarazadas que toman el medicamento como tratamiento contra la malaria.
La seguridad de un medicamento antipalúdico varía considerablemente según la salud del paciente y la dosis. En algunos casos, solo se necesita una dosis única para causar efectos adversos. Una de las razones de esto es que la quinina hace que ciertas enzimas se vuelvan inactivas dentro de las células de mamíferos, lo que puede tener resultados tanto positivos como negativos. Reduce la inflamación, lo que hace que los medicamentos antipalúdicos sean útiles para tratar la artritis, pero también puede causar una forma de enfermedad muscular generalmente clasificada como miopatía. Estos síntomas múltiples de cinconismo hacen que sea necesario que los médicos evalúen la administración de quinina caso por caso y que supervisen de cerca al paciente para detectar posibles eventos adversos.