¿Qué es el condiloma acuminado?
Los condilomas acuminados, también conocidos como verrugas genitales o verrugas venéreas, son lesiones en la epidermis causadas por el virus del papiloma humano (VPH). El VPH puede penetrar en la piel a través de microabrasiones que resultan del contacto sexual. Los condilomas acumulados afectan con mayor frecuencia el pene, la vagina, la vulva, el cuello uterino, el área perianal y el perineo. Raramente las regiones orofaríngeas, laríngeas y traqueales pueden verse afectadas. Los tratamientos incluyen la aplicación tópica de agentes citotóxicos, crioterapia y escisión quirúrgica.
Esta enfermedad es causada por varias cepas de VPH y se considera la más común de las enfermedades de transmisión sexual. Las cepas más comunes implicadas son el VPH 6 y 11, pero otros subtipos pueden conducir a la misma manifestación. Los condilomas acuminados pueden presentarse en grupos, como pequeñas lesiones discretas o como grandes masas en el área anogenital. Esto explica por qué también se les llama verrugas anogenitales. Cuando se limitan al área anal, se llaman verrugas anales.
En los hombres, ocurren con frecuencia en el prepucio del pene, mientras que en las mujeres, a menudo ocurren en la vulva. En la microscopía, las células infectadas generalmente exhiben koilocitosis, en donde el núcleo se vuelve grande y atípico. Otra característica microscópica típica de las células es la formación de un halo perinuclear citoplasmático o una vacunación citoplasmática.
A pesar de las diferencias de ubicación, la fisiopatología de los condilomas acuminados es la misma. Se realizan pequeñas laceraciones o abrasiones durante el contacto sexual, que proporcionan un portal de entrada para el virus del papiloma humano. El virus luego infecta las células basales de la epidermis. La latencia ocurre, y una persona infectada puede no tener ninguna manifestación durante meses o años. Cuando termina la latencia, se produce la producción activa de ácido desoxirribonucleico viral (ADN) y otras partículas esenciales, lo que conduce a lesiones verrugosas.
Una persona afectada generalmente va al médico debido a la presencia de protuberancias indoloras en las áreas genitales o perianales, picazón o secreción. No existe una prueba de laboratorio específica para los condilomas acuminados porque la aparición de las verrugas suele ser suficiente para hacer un diagnóstico. Se pueden realizar pruebas para otras enfermedades virales o enfermedades de transmisión sexual, como el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), sífilis, gonorrea y clamidia. En las mujeres, se recomienda una prueba de Papanicolaou para buscar anormalidades celulares que puedan aumentar el riesgo de cáncer cervical.
Una vez que se diagnostica el condiloma acuminado, se pueden ofrecer tratamientos como resina de podófilo, podofilox, ácido tricloroacético e imiquimod. Cuando el área perianal está involucrada, puede preferirse la crioterapia. Entre las opciones de tratamiento, la escisión quirúrgica de las verrugas proporciona la tasa de éxito más alta y la tasa de recurrencia más baja. La prevención de los cánceres y verrugas genitales asociados al VPH es posible mediante la administración de la vacuna cuadrivalente contra el VPH.