¿Qué es la polineuropatía por enfermedad crítica?
La polineuropatía por enfermedad crítica (CIP) es una condición que ocurre en la medicina de cuidados intensivos. Los nervios dejan de funcionar adecuadamente en pacientes con enfermedades críticas, y se desarrollan debilidad y parálisis muscular, lo que dificulta mover las extremidades o respirar. Esto podría significar que los pacientes que iban a ser retirados de un ventilador deben permanecer en él y que también podrían tener que quedarse más tiempo en el hospital. Es probable que la polineuropatía por enfermedad crítica ocurra en adultos que sufren de sepsis, donde la infección abruma el cuerpo y la disfunción de órganos múltiples, donde varios órganos dejan de funcionar correctamente. Es posible recuperarse de la condición, pero la recuperación parece ser lenta.
alrededor del 70 por ciento de los pacientes con sepsis desarrollan polineuropatía por enfermedad crítica. Es más probable que ocurra en pacientes masculinos en cuidados intensivos que tienen inflamación en todo el cuerpo y dificultades respiratorias, y que tienen más de 50 años de edad. La inflamación de todo el cuerpo se conoce comoSíndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SIRS) y esto puede asociarse con infecciones, quemaduras, lesiones graves y pérdida de sangre. Los signos de CIP incluyen no poder respirar sin ayuda, movimientos reducidos de las extremidades y, a veces, parálisis del nervio facial.
La polineuropatía por enfermedad crítica a menudo se asocia con una condición similar conocida como miopatía por enfermedad crítica (CIM), donde los músculos dejan de funcionar correctamente. Ambas condiciones causan debilidad muscular y puede ser difícil distinguir entre los dos, particularmente porque ambas pueden ocurrir juntas. La prueba electrofisiológica de los nervios muestra una función nerviosa anormal tanto en CIP como en CIM. Una biopsia muscular, donde se elimina y analiza una muestra de músculo para buscar anormalidades, puede usarse para diagnosticar CIM. En la práctica, el tratamiento para la polineuropatía por enfermedad crítica y CIM es el mismo, por lo que no es necesario diferenciar entreellos.
La investigación está en curso en un tratamiento efectivo para la polineuropatía por enfermedades críticas, por lo que es importante tratar de evitar que la condición se desarrolle en primer lugar. La prevención implica tratar la sepsis y la disfunción de órganos múltiples lo antes posible antes de que se desarrolle CIP. Se cree que el uso de ciertos medicamentos, como las altas dosis de esteroides, podría aumentar el riesgo de CIP, por lo que se debe evitar si es posible. Aquellos pacientes que sobreviven a su enfermedad y dejan cuidados intensivos pueden recuperarse de CIP, aunque el progreso es lento y algunos aún pueden experimentar algunas anormalidades más de un año después. Los pacientes con casos más graves de sepsis tienden a tener una perspectiva más pobre.