¿Qué es el ventrículo derecho de doble salida?
El ventrículo derecho de salida doble es un conjunto muy raro de defectos cardíacos congénitos. Tanto la válvula pulmonar como la aorta están conectadas al ventrículo derecho. Los niños con esta afección generalmente también tienen un gran defecto septal ventricular (VSD), y muchos tienen estenosis pulmonar extrema.
Aunque el ventrículo derecho de salida doble es complejo, los recién nacidos pueden no exhibir problemas de inmediato. De hecho, algunos niños pueden esperar un año más o menos antes de someterse a cualquier tipo de reparación. El defecto septal ventricular es en realidad la gracia salvadora de estos niños. Permite que la sangre se mezcle entre los ventrículos, por lo que una sangre oxigenada puede llegar al cuerpo.
En otros casos, sin embargo, la presencia de la válvula pulmonar estenótica significa que no puede llegar la sangre suficiente a los pulmones para la oxigenación. Esto puede resultar en la ampliación del ventrículo derecho, ya que intenta empujar la sangre a través del pasillo estrecho de la válvula. Cuando la estenosis pulmonar es severa, el niño puede estar en insuficiencia cardíacacasi inmediatamente después del nacimiento y, por lo tanto, requiere una intervención quirúrgica temprana.
Cuando el ventrículo derecho de salida doble no se nota justo después del nacimiento, como es frecuente el caso, los padres pueden comenzar a notar síntomas en unos pocos días, y los médicos finalmente escucharán el murmullo causado por el defecto septal ventricular, que puede no ser audible al principio. Los síntomas incluyen un aumento de peso de malos, no prosperar, fatiga, respiración deficiente, azulado en las puntas de las dedos de las manos y los dedos de los pies y las dificultades de alimentación. Si existen estos síntomas, comuníquese con un pediatra de inmediato, ya que esto puede ser una indicación de muchos tipos diferentes de defectos cardíacos.
Una vez que se sospecha un defecto cardíaco, el niño será remitido a un cardiólogo pediátrico para su prueba. La mayoría de estas pruebas no son invasivas, y las más comunes son las radiografías de tórax y los ecocardiogramas, sonogramas del corazón. Los cardiólogos también pueden realizar un cardiCateterización de CA, un procedimiento ambulatorio que puede medir específicamente el tamaño del VSD y la cantidad de estenosis pulmonar, si lo hay, y, por lo tanto, estimar la mejor manera y tiempo para corregir el ventrículo derecho de salida doble.
.Cuando la estenosis pulmonar no está presente, el ventrículo derecho de salida doble puede repararse en una operación. El cirujano reparará el defecto septal ventricular, pero construirá un conducto a través de él para conectar el ventrículo izquierdo a la aorta. Este enfoque se llama procedimiento Rastelli. Otros cirujanos pueden optar por la operación del interruptor arterial, comúnmente también se usa con la transposición de las grandes arterias, en las que la aorta se vuelve a conectar al ventrículo izquierdo.
Si el ventrículo derecho de doble salida se presenta con estenosis pulmonar, la válvula pulmonar también puede requerir reemplazo. La nueva válvula pulmonar es bovina, porcina o donante. No crece con el niño, y las válvulas generalmente necesitan reemplazo cada ocho a diez años. Doble salida a la derecha VenTricle también puede dar como resultado una hipertrofia de los ventrículos izquierdo o derecho. Cuando estos ventrículos son demasiado pequeños para permitir que el corazón funcione correctamente, se pueden emplear cirugías adicionales, como el Fontan, para administrar estos defectos.
Los niños con ventrículo derecho doble requieren una observación cuidadosa antes y después de la cirugía. Probablemente necesitarán tomar aspirina y antibióticos de dosis bajas diarias antes de los exámenes y procedimientos dentales. Los cardiólogos también pueden recomendar algunas limitaciones, como no participar en deportes competitivos. Aunque algunos niños luego necesitarán una cirugía de reemplazo de válvulas, la esperanza de vida de los niños con este conjunto de defectos es bastante buena, y la calidad de vida no se ve afectada después de la época.