¿Qué es la odontología basada en la evidencia?
La odontología basada en la evidencia es la práctica de tomar decisiones de tratamiento basadas en la mejor evidencia disponible sobre un tema en particular, la propia experiencia del dentista y los deseos del paciente. La práctica describe cinco pasos básicos cuando se evalúa la condición de un paciente: preguntar, encontrar, evaluar, evaluar y actuar. También existe una jerarquía de tipos de evidencia que un dentista puede usar para delinear la información más deseable de la menos deseable al investigar un problema. Es una forma metódica de considerar y elegir los mejores tratamientos al practicar la odontología.
La jerarquía utilizada en la odontología basada en la evidencia tiene siete niveles de información e investigación. Los niveles más altos son: metanálisis, revisión sistemática, ensayo controlado aleatorio y estudio de cohortes. Los niveles más bajos incluyen estudios de casos y controles, series de casos o informes de casos, y estudios de investigación o laboratorio en animales. Se cree que la evidencia de nivel superior proporciona la mejor solución a una pregunta sobre la atención al paciente. Cuanto más bajo es el nivel de la jerarquía, menos confiable es la información recopilada.
El metanálisis es el nivel superior de la jerarquía de odontología basada en la evidencia. Consiste en un grupo de datos compilados de múltiples estudios a pequeña escala. Cuando esta información no está disponible, el siguiente nivel en la jerarquía es la revisión sistemática. Este método cubre una gama internacional más amplia de hallazgos de investigación encontrados a través de una búsqueda rígidamente sistemática.
Cuando los niveles superiores de la jerarquía no están disponibles para el médico, el siguiente paso es investigar ensayos controlados aleatorios, que contienen evidencia de una serie de ensayos clínicos. El siguiente paso es referirse a un estudio de cohorte, que considera un grupo de personas que tienen una condición similar a la del paciente. Después de eso, se puede consultar un estudio de casos y controles. Esto implica comparar un grupo de control sin la condición en cuestión con información recopilada previamente sobre un grupo que ha tenido el problema.
El siguiente nivel, serie de casos o informe de caso, implica el examen de los archivos de pacientes que previamente han recibido el tratamiento en cuestión para conocer reacciones comunes y determinar si es el método apropiado para el paciente actual. Cuando la investigación no está disponible en ninguno de estos niveles, el profesional médico generalmente recurrirá a la investigación con animales o al estudio de laboratorio. Si bien los resultados de este nivel no se aplican necesariamente directamente a sujetos humanos, sí reflejan un calibre de investigación que puede ser suficiente para determinar el curso apropiado de tratamiento.