¿Qué es la codificación HCPCS?

La codificación HCPCS es el acrónimo estándar del Sistema de codificación de procedimientos comunes de atención médica (HCPCS). El sistema se divide en dos subsistemas, ambos diseñados para ayudar a simplificar y organizar los miles de millones de reclamos médicos que se procesan para el pago cada año en los Estados Unidos. El sistema utiliza datos de computadora para codificar y organizar información médica, y se actualiza continuamente a medida que se inventan nuevos procedimientos médicos. El conocimiento de la codificación HCPCS es una especialidad en administración médica y requiere que sus usuarios se mantengan actualizados con los cambios.

Nivel I

La codificación HCPCS se divide en dos subsistemas primarios, que se denominan nivel I y nivel II. La codificación HCPCS de Nivel I incluye los códigos de Terminología Procesal Actual (CPT), que es un sistema de codificación numérico mantenido por la Asociación Médica Americana (AMA). Los códigos CPT identifican numéricamente los servicios y procedimientos médicos que recibió un paciente, y el código se compone de cinco números.

Nivel II

El nivel de codificación HCPCS II se estableció en la década de 1980 como una forma de asignar códigos a servicios, suministros y procedimientos no incluidos en el sistema de codificación CPT, pero que todavía están cubiertos y facturados a las compañías de seguros. La codificación HCPCS de nivel II consta de una sola letra seguida de cuatro números, en lugar del código CPT estándar de cinco números.

Nivel III

Los códigos HCPCS de nivel III se consideraron códigos locales que establecieron un código para artículos o servicios no incluidos en ninguno de los dos niveles anteriores. Estos códigos fueron descontinuados el 31 de diciembre de 2003 y ya no se consideran códigos válidos para el trabajo local o nacional. A medida que la industria de la salud continúa avanzando, la necesidad de refinar y expandir la codificación HCPCS continúa; cada vez que se desarrolla un nuevo procedimiento o servicio, también se debe establecer un código que lo identifique.

Calificación laboral

El conocimiento experto de la codificación HCPCS es una habilidad de empleo que sigue teniendo una gran demanda y tiene una perspectiva muy prometedora para los próximos años. Para aquellos en el campo de la administración médica, incluidos los que trabajan en consultorios médicos, hospitales y seguros de salud públicos y privados, el conocimiento de la codificación de la atención médica es esencial, ya que se utiliza a diario. La codificación se rige esencialmente de manera clara, lo que significa que toda la información pasa a través de la misma fuente antes de ser distribuida; en este caso, la ubicación del centro de distribución incluye la Asociación Americana de Hospitales (AHA) y el Centro de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS). Juntos, sirven como una ubicación centralizada que mantiene y distribuye el sistema, así como una fuente de respuestas a preguntas sobre el sistema de codificación.