¿Qué es la discrepancia de la longitud de la pierna?
La discrepancia de la longitud de la pierna o la discrepancia inferior de las extremidades (LLD) es una condición médica en la que una pierna es más corta que la otra. La discrepancia puede estar en la tibia o el fémur, o en ambos huesos. Si la diferencia de longitud es significativa (más de una pulgada o 3 cm), puede causar dificultades para caminar y otros problemas ortopédicos, más comúnmente escoliosis.
La discrepancia de la longitud de la pierna puede ser causada por huesos congénitos subdesarrollados en una pierna o por una condición congénita que hace que un lado del cuerpo se vuelva anormalmente rápido. También puede ser el resultado de una lesión o una condición secundaria. Un tumor de vasos sanguíneos o hemangioma en una pierna puede causar un mayor flujo sanguíneo a ese lado, lo que resulta en un mayor crecimiento. La lesión en una pierna, especialmente si afecta la placa epifisaria, o la placa de crecimiento, de la tibia o fémur, también puede causar una discrepancia en la longitud de las piernas.
En un momento, la polio de la enfermedad neuromuscular era una causa común de la discrepancia en la longitud de las piernas, pero la enfermedad ahora es rara. WilmEl tumor, un cáncer de riñón, es otra posible causa de esta afección, por lo que es importante que los niños con LLD tengan un examen de ultrasonido de los riñones para descartar esta posibilidad. También es importante en el diagnóstico de la discrepancia de la longitud de la pierna para descartar discrepancias de longitud aparente en las que el problema real es una desalineación de las caderas, no una diferencia en la longitud de la extremidad.
Para LLD muy suave, menos de una pulgada (3 cm), un pequeño elevador de talón en un zapato puede ser suficiente para el tratamiento. Para casos más graves, hay tres tipos básicos de cirugía utilizados para tratar la discrepancia de la longitud de la pierna: acortar la pierna más larga, detener el crecimiento en la pierna más larga y alargar la pierna más corta. Todos los métodos quirúrgicos requieren determinar la longitud de cada pierna cuando se completa el crecimiento, a menos que el paciente ya esté completamente cultivado en el momento de la cirugía. Si el paciente está completamente cultivado y de reasAltura onable de tal manera que perder una pulgada no es problemático, acortar la pierna más larga es el curso de acción preferido.
El crecimiento en la pierna más larga de un paciente LLD se puede detener a través de un procedimiento llamado epifhephyseodesis, en el que se elimina la placa epifisaria de la extremidad afectada. La epiphyseodesis es la cirugía más común utilizada para tratar la LLD. Este método detiene el crecimiento por completo y solo puede corregir la discrepancia de la longitud de la pierna de dos pulgadas (5 cm) como máximo.
alargar la pierna más corta es la opciones de cirugía más complicadas y riesgosas para LLD, pero es el mejor método si la discrepancia entre las extremidades es de más de dos pulgadas. Por lo general, el hueso afectado se corta parcialmente y se usa un dispositivo externo para alargar lentamente la extremidad, permitiendo la curación gradual y el crecimiento óseo a medida que la pierna se estira. Potencialmente, no hay límite para hasta qué punto se puede estirar un hueso utilizando este método, pero cuanto más tiempo lleva el procedimiento, mayor será el riesgo de complicación.
Independientemente de qué cirugía se use para tratar la discrepancia de la longitud de las piernas, el tratamiento es un proceso largo. Es posible que el paciente deba medirse durante un período de uno o dos años para predecir la longitud final de la pierna, y el alargamiento de las piernas puede tardar hasta un año en completarse. Afortunadamente, muchos pacientes con LLD se pueden curar completamente a través de los métodos descritos anteriormente.