¿Qué es la diuresis osmótica?
La diuresis osmótica, o diuresis soluto, se refiere a una mayor micción acompañada de una excreción diaria de soluto de más de 750 miliosmols. Un aumento en la filtración de solutos que no podría ser reabsorbido por los riñones, como la urea o la glucosa, puede provocar una reabsorción deteriorada de sodio y agua. Esto conduce a la diuresis osmótica. La diuresis osmótica conduce a la pérdida de agua del sistema renal, por lo que puede causar hipovolemia o un volumen sanguíneo anormalmente bajo. Puede ocurrir en pacientes que usan diuréticos farmacológicos o en pacientes que tienen diabetes mellitus mal controlada.
diuresis se refiere al aumento de la producción o orina en volumen de orina. Es un concepto importante en la nefrología, particularmente porque puede usarse para reducir el volumen sanguíneo en estados hipervolémicos como la hipertensión y el edema. En la diuresis osmótica, las sustancias que no son fácilmente reabsorbidas por los túbulos renales se conservan en la luz, causando un aumento de la presión osmótica. Con el fenómeno de la ósmosis,El agua de rin atraviesa una membrana semipermeable en una solución de alta concentración de soluto, el agua luego va a la luz. Esto conduce a una reducción en la reabsorción de agua, lo que resulta en una mayor producción de orina.
Los diuréticos osmóticos son sustancias que los túbulos renales no reabsorben fácilmente. Estas sustancias incluyen urea, sacarosa y manitol. El manitol actúa principalmente sobre los túbulos proximales e inhibe la reabsorción de agua y soluto en los túbulos renales al aumentar la osmolaridad del fluido tubular renal. Se usa en condiciones médicas en las que hay un aumento en la cantidad de fluidos corporales, como hipertensión, edema cerebral, insuficiencia renal y glaucoma. A veces, se usa para tratar una sobredosis de drogas con aspirina, bromuros y barbitúricos.
Los estados de enfermedad asociados con la falla de los riñones para reabsorbir el exceso de solutos del fluido tubular también pueden resularset en diuresis osmótica. En la diabetes mellitus, por ejemplo, los niveles de concentración de glucosa en sangre se vuelven anormalmente elevados. Cuando la concentración de glucosa en la sangre alcanza aproximadamente 250 miligramos por decilitro, solo una cantidad muy pequeña de glucosa es reabsorbida por los túbulos. En este punto, se excede el "máximo de transporte" de los túbulos.
La mayor carga de glucosa en los riñones excede la capacidad de los túbulos para reabsorbe la glucosa. El exceso de glucosa en los túbulos sirve como un diurético osmótico, lo que lleva a una rápida pérdida de líquido y orinación frecuente o poliuria. La poliuria de la diabetes se acompaña de polidipsia, o una mayor frecuencia de consumo de alcohol. La polidipsia ocurre debido a la detección de alta salida de orina y activación del mecanismo de sed.